Procena odnosa koncentracija/doza takrolimusa kao parametra za terapijski monitoring u pacijenata podvrgnutih transplantaciji bubrega
Assessment of tacrolimus concentration/dose ratio as a parameter for the therapeutic monitoring in the patients subjected to kidney transplantation
Докторанд
Rančić, NemanjaМентор
Dragojević-Simić, ViktorijaЧланови комисије
Mikov, MomirJakovljević, Mihajlo
Maksić, Đoko
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Cilj ove studije je bio da se proceni uticaj pola i
komedikacije na izloženost takrolimusu uz pomoć odnosa
koncentracije i doze takrolimusa (C/D odnos) kod bolesnika sa
transplantiranim bubregom. Korišćena je prospektivna serija
slučajeva (54 pacijenta), gde je jedinica posmatranja bio kontrolni ambulantni pregled (1872) bolesnika sa
transplantiranim bubregom. Bolesnici su praćeni od 2010. do
2014. godine, a ono je započeto mesec dana nakon
transplantacije. Minimalna koncentracija takrolimusa u krvi
(TTC) merena je uz pomoć hemiluminiscentnog mikročestičnog
imunoeseja. TTC i C/D odnos su bili značajno niži kod žena u
poređenju sa muškarcima. Za razliku od muškaraca, u žena je
nađeno značajno povećanje dnevne doze takrolimusa (TDD) po kg
telesne težine i TTC, zajedno sa povećanjem kortikosteroidne
doze, koji nije bio praćen nikakvim značajnim promenama C/D
odnosa. Bolesnici koji su upotrebljavali inhibitore
protonske pumpe imali su značajno viši TDD po kg telesne
težine ...i TTC, dok je C/D odnos bio značajno niži u poređenju
sa bolesnicima bez ovog tretmana. Kod bolesnika koji su
upotrebljavali kalcijumske blokatore TDD po kg telesne
težine je bio značajno niži, dok je C/D odnos bio značajno
viši u poređenju sa bolesnicima bez ovog tretmana. Kod žena
je pokazano niže izlaganje takrolimusu u odnosu na muškarace.
Kada su posmatrane polne razlike u odnosu na različite doze
kortikosteroida, viđeno je brže eliminisanje takrolimusa kod
žena, sa izuzetkom kada je doza bila > 0,25 mg/kg. Izloženost
takrolimusu u prisustvu pantoprazola bila je značajno manje
izražena u poređenju sa bolesnicima koji nisu bili lečeni
ovim lekom.
The aim of the study was to estimate the use of tacrolimus C/D ratio for
the assessment of the influence of gender differences and comedication
on tacrolimus exposure in renal transplant recipients. The study was
designed as a prospective case series study (54 patients), in which the
unit of monitoring was outpatient examination (1872) of the renal
transplant patients. The patients were monitored in the period 2010-
2014, starting one month after the transplantation. Tacrolimus trough
concentrations (TTC) were measured by chemiluminescence
microparticles immunoassay. TTC and tacrolimus C/D ratio were
significantly lower in females comparing with males. Contrary to
males, in females, a significant increase of tacrolimus daily dose (TDD)
per body weight and TTC, along with the corticosteroid dose increase,
was not accompanied by any significant changes in tacrolimus C/D
ratio. In the patients treated with proton pump inhibitors, TDD per body
weight and TTC were significantl...y higher, while tacrolimus C/D ratio
was significantly lower compared to the patients without this treatment.
In the patients treated with calcium channel blockers, TDD per body
weight was significantly lower, while tacrolimus C/D ratio was higher
compared to the patients not treated with them. A lower tacrolimus
exposure was detected in females in comparison to males. When gender
differences were considered in the context of different corticosteroid
doses, faster elimination of tacrolimus in females was also seen, with
the exception of the doses > 0.25mg/kg. Tacrolimus exposure in
pantoprazole-treated patients was significantly less expressed in
comparison with the patients not treated with them.
Факултет:
Универзитет у Крагујевцу, Факултет медицинских наукаДатум одбране:
13-11-2015Пројекти:
- Анализа структуре трошкова и утицаја на здравствени буџет Републике Србије епидемиолошки најмасовнијих и/или најскупљих обољења и процена односа трошкови / ефективност / корисност медицинских интервенција (RS-MESTD-Basic Research (BR or ON)-175014)