Intraoperativna ruptura cerebralnih aneurizmi kao prognostički faktor za ishod lečenja
Intraoperative rupture of cerebral aneurysms as prognostic factor for treatment outcome
Doktorand
Lakićević, NovakMentor
Samardžić, MiroslavČlanovi komisije
Radulović, DaniloVujotić, Ljiljana
Đorđević, Momčilo
Metapodaci
Prikaz svih podataka o disertacijiSažetak
Uvod Lečenje intrakranijalnih aneurizmi i dalje je vrhunski neurohirurški izazov, bilo da
se radi o mirkohirurškoj operaciji ili endovaskularnom tretmanu. Intraoperativna ruptura
(IOR-značajno krvavljenje koje prekida i menja redosled proceduralnih postupaka) je
komplikacija koja se može javiti u oba slučaja. Ova studija bavi se mikrohirurškim
intraoperativnim rupturama. Analizira faktore koji mogu uticati na IOR intrakranijalne
aneurizme, i uticaj IOR na ishod lečenja.
Metod: U trogodišnjem periodu od 01.01.2006. do 01.01.2009. na Klinici za
neurohirurgiju Kliničkog Centra Srbije u Beogradu lečeno je ukupno 934 bolesnika sa
intrakranijalnim aneurizmama, a 536 su ispunili kriterijume za uključenje u studiju.
Rezultati: Analizom podataka utvrdjeno je da je 14.7% bolesnika imalo IOR, utvrđena je
značajnost muškog pola, epileptičnih napada i disfazije kao prediktora intraoperativne
rupture, dok za sve ostale testirane karakteristike (hipertenzija, kardiomiopatija, dijabetes,
trudnoća, ran...ija intraoperativna ruptura, glavobolja, povraćanje, vertiginozni sindrom,
viši gradus Fisher skale, lokalizacija i veličina aneurizme) nije bilo statistički značajne
razlike. Prisustvo komatoznog stanja na prijemu je čak koreliralo sa manje
intraoperativnih ruptura nego dobro stanje na prijemu. Učestalost IOR u našoj studiji
iznosila je (79/536) 14.7%. Lokalizacija (ređa IOR kod ACM -11.93%, i u zadnjem slivu
-oko 6%, a češća kod ACA -17.06%, ACI -17.26%,) i veličina aneurizme (kod malih:
IOR u 68/439 ili 15.49%, velikih: 8/74 ili 10.8%, gigantskih: 3/23 ili 13.04%) aneurizmi
4
naizgled je imala uticaja, ali značajnost nije mogla biti dokazana...
Introduction: Both microsurgery and endovascular treatment of intracranial aneurysms,
can be complicated with intraoperative rupture, (IOR-significant bleeding which
interrupts and changes the order of procedural actions). Study deals with intraoperative
rupture of intracranial aneurysms (IOR) during microsurgery, factors associated with IOR
and it’s influence to outcome.
Method: During three-year period (2006-2008), 934 patients were operated for
aneurysms at Division of Neurosurgery, Clinical centre of Serbia, Belgrade. Of all, 536
patients met study inclusion criteria.
Results: IOR had 14.7%. Male gender, disphasia and and seizures were proven
predictors of IOR. All other tested features had no significantce (hypertension,
cardiomyopathy, diabetes mellitus, pregnancy, previous IOR, headache, vomiting,
vertigo, higher Fisher score, size and localization of aneurysm). Commatous state at
admittion, correlated with even less IORs. Localization (less IOR in ACM 11.93%,
posterior circulat...ion 6%, more IOR in ACA -17.06% and ACI- 17.26%I) and size (in
small: IOR in 68/439 (15.49%), big: 8/74 (10.8%), and giant: 3/23 (13.04%)} of
aneurysm seemed to have influence, but couldn`t be proved. In the phase prior to
dissection, ruptured (7/79) 8.86%, at the stage of dissection (46/79) 58.22% and in the
phase of the clipping (26/79) 32.91%. There were no significant differences in outcome
6
depending on the phase of the rupture in patients with IOR...