Ispitivanje ranih pokazatelja oštećenja kardiovaskularnog sistema kod dece sa idiopatskim nefrotskim sindromom

Abstract

Nastanak ateroskleroze kod dece sa idiopatskim nefrotskim sindromom nije dovoljno ispitan. Pacijenti sa kortikosteroid zavisnim i kortikosteroid rezistentnim nefrotskim sindromom su u riziku za razvoj kardiovaskularne bolesti shodno broju relapsa i dužini primene kortikosteroidne terapije. Nastanak kardiovaskularne bolesti može se objasniti metaboličkim poremećajima koji se javljalju u aktivnoj fazi bolesti (dislipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperkoagulabilnost, povećan oksidativni stres), kao i komplikacijama usled dugotrajne steroidne terapije (gojaznost, hipertenzija, poremećaj metabolizma lipida, poremećaj metabolizma glukoze). Merenje debljine intime i medije karotidnih arterija je pouzdan i često primenjivan metod za određivanje vaskularne bolesti, koja se odlikuje fibrozom intime i kalcifikacijom medije. Masa leve komore je značajno veća kod dece sa nefrotskim sindromom, a naročito ako imaju arterijsku hipertenziju, povećanu krutost karotidnih arterija, ili su u ranoj fazi hronične bolesti bubrega. Cilj: Ispitivanje faktora za nastanak kardiovaskularne bolesti kod pacijenata sa kortikosteroid zavisnim i kortikosteroid rezistentnim nefrotskim sindromom i uporediti sa kontrolnom grupom zdrave dece. Ciljevi istraživanja su: opisati i uporediti kliničke i biohemijske karakteristike ispitivanih grupa; ispitati značajnost razlike debljine intime i medije karotidnih arterija; ispitati povezanost kliničkih i biohemijskih parametara sa debljinom intime i medije karotidnih arterije kod dece sa idiopatskim nefrotskim sindromom; ispitati povezanost kliničkih i biohemijskih parametara sa indeksom mase leve komore i globalnom longitudinalnom napetošću (eng. Global longitudinal strain-GLS) kod dece sa idiopatskim nefrotskim sindromom; ispitati potencijalne prediktore (antropometrijski i biohemijski parametri, vrednost krvnog pitiska) u odnosu na debljinu intime i medije karotidnih arterija, indeksa mase leve komore i GLS. Metodologija: Studija preseka izvedena je u Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta „Dr Vukan Čupić“, uključila je 40 pacijenata sa kortikosteroid zavisnim i kortikosterid rezistentnim nefrotskim sindromom i 20 zdrave dece...

The development of atherosclerosis in children with idiopathic nephrotic syndrome has not been sufficiently studied. Patients with corticosteroid-dependent and corticosteroid-resistant nephrotic syndrome are at risk for developing cardiovascular disease according to the number of relapses and the length of corticosteroid therapy. The onset of cardiovascular disease can be explained by metabolic disorders that occur in the active phase of the disease (dyslipoproteinemia, hypoalbuminemia, hypercoagulability, increased oxidative stress), as well as complications due to long-term steroid therapy (obesity, hypertension, metabolic disorders). Measuring the thickness of the intima and media of the carotid arteries is a reliable and often used method for determining vascular disease, which is characterized by fibrosis of the intima and calcification of the media. The mass of the left ventricle is significantly higher in children with nephrotic syndrome, especially if they have arterial hypertension, increased stiffness of the carotid arteries, or are in the early phase of chronic kidney disease. Objective: The aim of this study was to examine the risk factors for cardiovascular disease in children with corticosteroid dependent and corticosteroid resistant nephrotic syndrome and to compare it with the control group of healthy children. In order to achieve the goal of the study, the following research tasks were set: to describe and compare the clinical and biochemical characteristics of the study groups; examine the significance of the difference in the thickness of the intima and the media of the carotid arteries; to examine the relationship between clinical and biochemical parameters with the thickness of the intima and media of the carotid arteries in children with idiopathic nephrotic syndrome; examine the relationship between clinical and biochemical parameters with left ventricular mass index and global longitudinal strain (GLS) in children with idiopathic nephrotic syndrome; examine potential predictors (anthropometric and biochemical parameters, blood pressure value) in relation to the thickness of the intima and media of the carotid arteries, left ventricular mass index and global longitudinal strain...