Značaj multidetektorske kompjuterizovane tomografije koronarnih krvnih sudova u evaluaciji ishemijske bolesti srca u pacijenata obolelih od dijabetes melitusa tip 1
Importance of multidector computed tomography coronary angiography in evaluating ischemic heart disease in patients with type 1 Diabetes mellitus
Докторанд
Milić, GordanaМентор
Damjanović, SvetozarЧланови комисије
Marković, Željko Ž.Maksimović, Ružica
Žarković, Miloš
Vojinović, Radiša
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Dijabetes melitus je jedan od ĉetiri glavna faktora rizika za nastanak
ateroskleroze i ishemijske bolesti srca. Cilj naše studije je bio da ispitamo da
li je multidetektorska kompjuterizovana tomografija koronarnih krvnih sudova
(MDCTA) dobra metoda za rano otkrivanje ateroskleroze koronarnih arterija u
pacijenata obolelih od dijabetes melitusa tip 1 (DMT1). Metod. Istraţivanje je
raĊeno kao studija preseka na uzorku od 80 pacijenata obolelih od DMT1. Pacijenti su
svrstani u grupu bez i grupu sa umerenom stenozom koronarne arterije. Svim
pacijentima smo ispitivali faktore rizika za aterosklerozu (HbA1c, plazma koncentraciju
homocisteina i serumsku koncentraciju 25(OH) vitamina D).Ultrazvukom smo merili
debljinu intimomedijalnog kompleksa (IMK) karotidnih arterija dok smo MDCT
koronarografijom detektovali stenoze koronarnih arterija. Rezultati. Neopstruktivne
umerene stenoze koronarnih arterija smo dijagnostikovali kod 28(38,36%) pacijenata.
Pacijenti sa umerenom stenozom koronarne arte...rije su imali znaĉajno viši nivo
HbA1c(p<0,001), povišenu koncentraciju homocisteina (p<0,0019), povećanu debljinu
IMK karotidnih arterija (p<0,001) i sniţenu serumsku koncentraciju 25(OH)vitamina D
p<0,001) u poreĊenju sa pacijentima bez detektovane stenoze koronarne arterije. ROC
analizom smo pokazali da su homocistein (AUCHcy=0,955; p<0,001), 25 (OH)
vitamin D (AUCvitD=0,792;p<0,01) i debljina IMK karotidnih arterija
(AUCCIMT=0,743;p<0,01) senzitivni i specifiĉni markeri za detekciju umerene
stenoze koronarne arterije. Multivarijantnom regresionom analizom smo pokazali da je
homocistein jedini pouzdan prediktor umerene stenoze koronarne arterije u pacijenata
obolelih od DMT1.Zakljuĉak: MDCT koronarografija je dobra metoda za detekciju
ateroskleroze koronarnih arterija u pacijenata obolelih od DMT1.
Introduction.Diabetes mellitus is one of the four main risk factors for the
occurrence of atherosclerosis and ischemic heart disease. The aim was to
investigate whether multidector computed tomography coronary angiography
(MDCTA) is a good method for the early detection of coronary artery
atherosclerosis in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Method. It was
a cross-sectional study involving 80 patients with type 1 diabetes mellitus. The
patients were divided into group with and without non-obstructive moderate coronary
artery stenosis. All patients were subjected to the assessment of risk factors for
atherosclerosis (HbA1c, plasma total concentration of homocysteine (tHcy), serum
25-hydroxy vitamin D (25(OH)D) concentration). Intima media thickness (IMT) of the
carotid arteries was measured by ultrasound, while coronary artery stenosis was
examined using MDCTA. Results.28 patients (38,36%) were diagnosed with moderate
non-obstructive stenosis.The patients with moderate steno...sis had significantly higher
HbA1c(p<0,001), elevated tHcy (p<0,0019), increased CIMTmax (p<0,001) but lower
25(OH)D p<0,001) in comparison to patients without detectable coronary
atherosclerosis. Homocysteine (AUCHcy=0,955; p<0,001),vitamin D
(AUCvitD=0,792;p<0,01) and CIMT max(AUCCIMT=0,743;p<0,01) appear to be
adequate markers for detecting stenosis of coronary arteries using receiver operating
characteristic (ROC) curve analysis. Multivariate logistic regression analysis showed
that serum homocysteine was the only significant predictor of moderate coronary artery
stenosis in patients with T1DM.Conclusion. MDCT coronary angiography is a good
method of detection coronary artery atherosclerosis in T1DM.