Učestalost pothranjenosti i nedostatka vitamina D kod bolesnika sa limfoproliferativnim oboljenjima i njihov uticaj na ishod bolesti

Abstract

Uvod: Pothranjenost je česta prilikom dijagnoze malignih bolesti, uključujući i limfoproliferativne bolesti (LPB). Serumska vrednost vitamina D je niska kod većine bolesnika sa malignim i hroničnim bolestima. Ova dva parametra mogu da utiču na ishod lečenja limfoproliferativnih bolesti i preživljavanje. Cilj: Određivanje učestalosti pothranjenosti i nedostatka vitamina D kod bolesnika sa LPB i njihov uticaj na terapijski odgovor i preživljavanje unutar jedne godine. Metodologija: Istraživanje je obuhvatilo 153 bolesnika sa LPB lečenih na Klinici za hematologiju Kliničkog centra Srbije u periodu od januara 2014. do septembra 2016. Uključeno je 70 (45,8%) bolesnika sa difuznim B krupnoćelijskim limfomom (DBKL), 20 (13,1%) sa folikularnim limfomom (FL), 21(13,7%) sa hroničnom limfocitnom leukemijom (HLL), 22 (14,4%) sa Hodgkinovim limfomom (HL) i 20 (13,1%) sa multiplim mijelomom (MM). Isključeni su bolesnici koji su imali loše funkcionalno stanje po Eastern Cooperative Oncology group scale - ECOG ˃3. Opšti podaci su dobijeni iz istorija bolesti, uključujući podatke o telesnoj težini, visini i gubitku u telesnoj težini pre lečenja i komorbiditetima. Komorbiditetni indeks je procenjivan na osnovu kumulativnog komorbiditetinog indeksa (CIRS) i Karlsonovog komorbiditetnog indeksa (CCI). Pothranjenost je određena prema tri upitnika Nutritional risk screening 2002 (NRS 2002), Mini nutritional assessment (MNA) i indeksa telesne mase (ITM). U okviru rutinskih biohemjskih analiza rađena je vrednost serumske laktat dehidrogenaze (LDH). Vrednost serumskog 25(OH) vitamina D određivana je do 5 dana pre započinjanja lečenja, hemiluminiscentnom metodom na imunoanalizatoru Beckman Access 2, pomoću paramegnetnih partikula. Na završetku lečenja rađena je evaluacija terapijskog odgovora. Povoljan terapijski odgovor (PTO) podrazumevao je kompletnu ili parcijalnu remisiju a nepovoljan stabilnu ili progresivnu bolest (NTO). Pod progresijom se podrazumeva relaps bolesti ili smrtni ishod. Medijana praćenja bolesnika je iznosila 38 (2-53) meseci. Rezultati: Uključeno je 69 (45,1%) žena i 84 (54,9%) muškaraca, prosečne starosti 57,2± 15,6 godina...

Malnutrition is frequent in malignant diseases, including lymphoproliferative diseases (LPD). Vitamin D deficiency is also frequent in many chronic and malignant diseases. These to parameters can influence terapeutic response and survival. Aim: To assess frequency of malnutrition and 25(OH) vitamin D deficiency in lymphoproliferative disorders (LPD) and their influence on terapeutic responce and survival within one year. Methdology: This study has included 153 patients treated at Clinic for hematology, Clinical center of Serbia between january 2014. and september 2016. It included 70 (45,8%) patients with diffuse large B cell lymphoma (DLBCL), 20 (13,1%) with follicular lymphoma (FL), 21(13,7%) with chronic lymphocitic leukemia (CLL), 22 (14,4%) with Hodgkin lymphoma (HL) and 20 (13,1%) with multiple myeloma (MM). Patients with worse performance status according Eastern Cooperative Oncology group scale - ECOG ˃3 were excluded from the study. General data were taken from medical hystories, including body weight and height, weight loss befor treatment and comorbidities. Comorbidity was assessed using cumulative index for comorbidities (CIRS) and Carlson comorbidity index (CCI). Malnutrition was assessed using: Nutritional risk screening 2002 (NRS 2002), Mini nutritional assessment (MNA) and body mass index (BMI). Serum lactat dehydrogenese (LDH) value was rutinely assessed in context of biochemical analyses. The value of serum 25(OH) vitamina D was assesed until 5 days before treatment using chemiluminiscent method at the Beckman immunoassay Access 2 analyser, with paramagnetic particules. At the end of treatment terapy response was evaluated. Favourable response (FR) was assigned to patients who have achieved complete or partial remission, and unfavourable response (UR) to patients with stable and progressive disease, relaps or death. Median follow up was 38 (2-53) months...