Ispitivanje saglasnosti stavova doktora porodične medicine i pacijenata o lečenju hroničnih nezaraznih bolesti
Assessment of attitudes of family physicians and patients towards treatment of chronic noncommon diseases
Докторанд
Pilipović-Broćeta, NatašaМентор
Vasiljević, NađaЧланови комисије
Janković, JankoKalimanovska-Oštrić, Dimitra
Đorđević-Nikić, Marina
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Hronične bolesti su u stalnom porastu i značajno utiču na kvalitet života pojedinca, porodice,
zajednice i društva u celini. Tretman hroničnih nezaraznih bolesti se najvećim delom sprovodi na
nivou primarne zdravstvene zaštite u okviru timova porodične medicine, koji predstavljaju
prvu tačku kontakta građana sa zdravstvenim sistemom. Savremeni model zdravstvene zaštite
pacijenata sa hroničnim bolestima obuhvata 6 ključnih elemenata sistema zdravstvene zaštite:
organizaciju zdravstvene zaštite, dizajniranje sistema pružanja usluga, zdravstveni
informacioni sistem, odlučivanje zasnovano na dokazima, jačanje pacijentove uloge u tretmanu
i resurse u zajednici. Istraživanje je provedeno sa ciljem da se ispitaju stavovi i saglasnost
stavova porodičnih doktora i pacijenata o načinima lečenja hroničnih bolesti i usklađenosti sa
savremenim modelom; proceni sprovođenje preporuka za lečenje navedenih bolesti u kliničkim
vodičima za hipertenziju, dijabetes melitus i hroničnu opstruktivnu bolest pl...uća uvidom u
medicinsku dokumentaciju i njenom analizom, kao i da se predlože mere za unapređenje
zdravstvenih usluga pruženih pacijentima sa hroničnim bolestima. Istraživanje je provedeno kao
studija preseka u dva doma zdravlja Prijedor i Bijeljina, a uzorak je činilo 1697 ispitanika.
Instrumenti istraživanja su bili PACIC (Patient Assessment of Chronic Illness Care) upitnik
za procenu stavova pacijenata o lečenju hronične bolesti i ACIC (Assessment of Chronic
Illness Care) upitnik za procenu stavova doktora o lečenju hroničnih bolesti. Porodični doktori
su popunili formular o pacijentima, uključujući sociodemografske podatke, podatke o životnom
stilu pacijenata, o broju pregleda kod porodičnog doktora i specijalista na sekundarnom nivou
zdravstvene zaštite, o broju hospitalizacija, pacijentovu procenu vlastitog zdravlja, podatke o
bolestima srca i krvnih sudova, dijabetes melitusu i moždanom udaru kod roditelja, braće, sestara;
podatke na osnovu fizikalnog/kliničkog pregleda pacijenta iz medicinske dokumentacije, koja će
posvedočiti da je pregled izvršen i da su evidentirani neophodni biomarkeri, kontrolisani kao što
je navedeno u kliničkom vodiču za odgovarajuće hronične bolesti. Podaci su analizirani
metodama deskriptivne statistike i bivarijantnim i multivarijantnim regresionim metodama.
Srednja ocjena ukupnog PACIC upitnika ove studije u vrednosti od 4.0766 ukazuje da je
zdravstvena zaštita, u proseku, “većinu vremena” pružena u skladu sa savremenim modelom.
Srednja ocena prema oblastima je bila najviša u oblasti Rešavanje zdravstvenog
problema/savetovanje, a najniža u oblasti Kontrolni pregledi/koordinacija...
Chronic non-communicable diseases are constantly increasing and influencing quality of life of
each person, family and community. The treatment of most common chronic conditions has
been performed mainly at the primary health care level within family medicine teams. The
Chronic Care Model is a modern approach in chronic disease management and focuses on
improving and optimizing six key elements of the health care system: health care organization,
delivery system design, clinical information systems, decision-support, self-management
support and community resource. The objectives of this study were as follows: to assess
attitudes of family physicians and patients towards chronic disease care implementation of the
Chronic Care Model; to assess the implementation of chronic disease clinical guidelines for
hypertension, diabetes mellitus and chronic obstructive pulmonary disease at primary health
care level using patient medical records; propose measures for improving of chronic disease
ca...re. This is a cross-sectional study implemented in two randomly selected primary health care
(PHC) centers in Bijeljina and Prijedor and the study sample consisted of 1697 patients.
Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) and Assessment of Chronic Illness Care
(ACIC) version 3.5 have been tools in the study. Family physicians filled the form on following
patient characteristics from the medical documentations: socio-demographic variables; life
habits; the number of visits to family physicians and secondary health care level specialists, the
number of hospitalizations; self-perception of health status; family history of cardiovascular
diseases, diabetes mellitus, stroke; physical examination recorded in medical documentation as
well as results of diagnostic procedures in accordance with clinical guidelines. Data were
analyzed by methods of descriptive and bivariate and multiple regressions. The mean PACIC
score of 4.0766 obtained in this study indicates that, on average, Chronic Care Model-concordant
care occurred “most of the time”. Subscale “Problem solving/Contextual” had the highest score
while subscale “Follow up/Coordination” had the lowest score. There was significant
association between socio-demographic characteristics, life habits and patient health status with
PACIC scores. Family physicians in this study stated that chronic illness care was good
supported. Delivery System Design was best scored and Community Linkage and Integration
of components had the lowest average scores...