Procena validnosti merenja gastroezofagealnog refluksa kod dece različitim dijagnostičkim metodama

Abstract

Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti B , zasnovana na simptomima, nije specifična zbog visoke prevalencije poremećaja koji mogu da oponašaju B. Najčešće korišćene dijagnostičke metode kod dece su pH monitoring, kombinovani pH-MII (multikanalna intraluminalna impedansa) monitoring i endoskopija. Kombinovani pH-MII monitoring je najtačniji dijagnostički metod za otkrivanje GERB-a kod dece, sa tendencijom da postane zlatni standard. Cilj ove studije bio je da uporedi različite dijagnostičke metode za otkrivanje GERB-a kod dece i odredi njihovu validnost. Takođe, cilj nam je bio da ispitamo razlike u kliničkim i pH-MII parametrima između dobnih grupa, kao i prediktivni značaj parametara pH-MII monitoringa u proceni prisustva erozivne refluksne bolesti. Materijal i metode: U ovoj studiji preseka, retrospektivno su prikupljeni podaci o svoj deci uzrasta do 18 godina kojoj je urađen pH-MII monitoring zbog gastrointestinalnih i/ili ekstraezofagealnih simptoma suspektnih na GERB u Univerzitetskoj dečjoj klinici u Beogradu, u periodu od jula 2012. do decembra 2016. godine. Za četiri indeksna dijagnostička testa simptomi, pH monitoring, MII monitoring, endoskopija određeni su parametri dijagnostičke validnosti senzitivnost, specifičnost, pozitivna i negativna prediktivna vrednosti) uzimajući pH-MII monitoring za referentni test. Rezultati: Ukupno 218 dece 117 dečaka/101 devojčica , prosečnog uzrasta 6,7 godina (opseg 0,06-18,00 godina), ispunilo je kriterijume za uključivanje u studiju. Ambulatornim pH-MII monitoringom B je utvrđen kod 128 57,4% dece. Izolovanim pH monitoringom B je utvrđen kod 76 34,1% dece, dok je MII monitoringom dijagnostikovan kod 78 (35%) dece. Slabokiseli refluks je bio češći kod odojčadi p<0,01 , dok je kiseli refluks bio značajno češći kod starije dece i adolescenata (p<0,01). Senzitivnost pH-metrije je bila najniža kod odojčadi (22,9%), uz jasnu rastuću tendenciju sa uzrastom (najviša je bila kod dece ≥ 9 godina, 76,4%)...