Korelacija nozologije i savremenih neurovizuelizacionih nalaza kod migrenske aure u interiktalnoj fazi

Abstract

Migrena je šesti specifični uzrok onesposobljenosti širom sveta u adultnoj populaciji. Aura se javlja kod 20 % osoba koje boluju od migrene. Tokom migrenske aure javljaju se različiti vizuelni i senzitivni fenomeni, kao i poremećaji viših kortikalnih funkcija, što ukazuje na zahvaćenost različitih regiona cerebralnog korteksa. Iako je migrena sa aurom (MA) prevashodno funkcionalni poremećaj, koji je predstavljen talasom kortikalne depolarizacije/depresije kao biološkim supstratom bolesti, nedavna istraživanja pokazuju da se morfološke i mikrostrukturne promene mogu pronaći u mozgu kod osoba koje imaju MA. Uticaj debljine cerebralnog korteksa i mikrostrukturnih promena, međutim, na složenost migrenske aure nije poznata. Ove praznine u razumevanju patofizioloških mehanizama koji dovode do nastanka MA mogu se premostiti različitim neurovizuelizacionim tehnikama. CILJEVI: Ciljevi ove studije su višestruki: 1) da se proceni učestalost i vrste poremećaja viših kortikalnih funkcija koje se javljaju tokom vizuelne i/ili senzitivne aure, 2) da se proceni učestalost i klinički uticaj interiktalno detektovanih mikroembolijskih signala (MES) kod pacijenata koji boluju od migrene sa višim kortikalnim poremećajima (VKP) tokom aure, 3) da se istraže razlike u debljini cerebralnog korteksa između osoba koje imaju MA i zdravih ispitanika (ZI) i da se analizira moguća lokalizaciona povezanost između debljine korteksa i različitih oblika aure, i 4) da se istraži integritet bele moždane mase projekcionih, asocijativnih i komisuralnih nervnih vlakana kod osoba koje imaju MA, kao i da se opiše moguća razlika integriteta bele moždane mase u odnosu na kompleksnost migrenske aure. MATERIJALI I METODE: Ova studija se sastoji od četiri istraživanja u kojima su učestvovale različite kohorte koje su sačinjavale osobe koje imaju MA. Prvo, su kliničkim intervujom 60 osoba koje imaju MA dobijeni podaci o simptomima i demografskim podacima, a posebno o VKP tokom aure uz pomoć specijalno dizajniranog upitnika. Nakon toga, pacijenti su podeljeni u dve grupe, u odnosu na VKP, koje su upoređene u odnosu na demografske podatke i karakteristike aure. Zatim je istraživano prisustvo MES kod grupe sa VKP (VKP grupa), grupe bez VKP (Kontrolna grupa I), i ZI (Kontrolna grupa II). MES su detektovani transkranijalnim Dopplerom...

Migraine is the sixth most common cause of adult disability worldwide. Aura occurs in 20 % of patients with migraine. Patients with migraine with aura (MA) often experience a variety of visual and somatosensory phenomena and disturbances of higher cortical functions during the aura, suggesting the involvement of different cortical areas. Although, MA is concerned as a functional disorder, underlined with cortical spreading depolarization/depression as a biological substrate of disease, recent investigations suggest morphological and microstructural changes of migraineurs brain. Specifically, an influence of cortical thickness and microstructural changes on a complexity of migraine aura is unknown. These gaps in understanding of MA pathophysiology may be bridged by various neuroimaging modalities. GOALS: Objectives of this study are manifold: 1) to evaluate the frequency and types of disturbances of higher cortical functions that occur during visual and/or somatosensory aura, 2) to evaluate the prevalence and clinical impact of interictal microembolic signals (MES) in patients suffering from migraine with higher cortical dysfunction (HCD), 3) to explore cortical thickness difference in migraineurs with aura compared to healthy subjects (HS) and to delineate a possible difference between cortical thickness and different aura phenotypes, and 4) to explore integrity of white matter of the projection, association and commissural fibers in migraineurs with aura and to delineate a possible difference according to complexity of migraine aura. MATERIALS AND METHODS: This study comprises of four investigations with a different cohort of migraineurs with aura. First, we interviewed 60 migraineurs with aura about their symptoms and demographic data, diligently collecting information about HCD with the help of a specially designed questionnaire. Consequently, patients were divided into two groups (with and without HCD) and were compared in terms of demographic data and aura characteristics. Then we investigated a presence of MES in HCD group, Non-HCD (Control group I), and HS (Control group II). We used a Doppler instrument to detect microemboli. Demographic data, disease features and the detection of MES between these groups, as well as the predictors of HCD during the aura, were analyzed. Surface-based morphometry was used to identify differences in cortical thickness between MA and HS, and then between MA subgroups...