Procena uspešnosti hirurških metoda u lečenju gastroshize
Evaluation of surgical methods in the treatment of gastroschisis
Докторанд
Milojković-Marinović, Vesna A.Ментор
Miković, ŽeljkoЧланови комисије
Lukač, MarijaKrstić, Zoran
Sinđić-Antunović, Sanja
Jokić, Radoica
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Značajan rizik morbiditeta i mortaliteta udružen sa gastroshizom, zahteva kritičnu
procenu aktuelnih metoda lečenja. Cilj rada je ocena efikasnosti hirurškog lečenja u
populaciji dece sa gastroshizom.
Materijal i metod: Retrospektivna kohortna studija komparacije ishoda primene dve
tehnike: primarno fascijalno zatvaranje defekta ili primena silastične vreće sa silastičnim
prstenom u lečenju gastroshize, u Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr
Vukan Čupić“, od 2001.-2015.g.
Rezultat: Nakon selekcije ispitanika u studijskom uzorku je 54 ispitanika: u silastičnoj
kohorti (SKG) 21, u hirurškoj kohorti (HKG) 33 ispitanika. Nema statističke značajnosti
razlike prema demografskim karakteristikama ispitanika, primeni TPN, učestalosti sepse,
broju reintervencija, trajanju hospitalizacije. Statistička značajnost razlike ostvarena je u
silastičnoj kohorti sa kraćom primenom mehaničke ventilacije (p = 0.004). Ne postoji
statistička značajnost razlike prema učestalosti komplika...cija: ileus, kompartment sy, smrtni
ishod. NEC je statistički značajno češća komplikacija u silastičnoj kohorti gastroshize (RR
1.31, 95% CI: 1.03-1.52; p = 0.006). Apsolutni rizik (AR) komplikacija i smrtnog ishoda
ne prelazi 20% uz 95% interval poverenja (CI) u populaciji dece operisane od gastroshize.
Diskusija: Vaskularna insuficijencija creva na nivou trbušnog zida, uz prisutnu perinatalnu
sepsu i asfiksiju i uz specifične tehničke komplikacije pri primeni silastične vreće,
uslovljavaju nastanak crevne ishemije i nastanak NEC-a. To ukazuje na značaj optimalnog
izbora bolesnika za određenu vrstu operativne tehnike, a u zavisnosti od patološkog
supstrata. Zaključak: Efikasnost primene dve tehnike u lečenju gastroshize je jednaka, ali se razlikuju
po učestalosti komplikacija. NEC je vodeći faktor morbiditeta i mortaliteta u silastičnoj
kohorti.
Introduction: A significant risk of morbidity and mortality, associated with gastroschisis,
demands a critical assessment of actual treatment methods. The aim of this study is
evaluation of efficiency of surgical treatment of gastroschisis.
Materials and methods: A retrospective cohort study conducted at the Institute for mother
and child healthcare „Dr Vukan Čupić“, Serbia, from 2001-2015, comparing the outcome
of two techniques for gastroschisis management: primary fascial closure and the use of
silastic silo.
Results: This study includes 54 patients: 21 in the silastic cohort (SKG) and 33 in the
surgical cohort (HKG). There is no statistically significant difference regarding the
demographic characteristics, use of TPN, sepsis, number of reinterventions and duration of
hospitalization and also regarding complications: ileus, compartment sy, lethal outcome. A
statistically significant difference is present in the silastic cohort regarding a shorter use of
mechanical ventilation (p = ...0.004). NEC is statistically more frequent complication in the
silastic cohort (RR 1.31, 95% CI:1.03-1.52; p = 0.006). The absolute risk (AR) of incidence
of complications and lethal outcome does not exceed 20% with 95% confidence interval
(CI) in surgically treated children.
Discussion: Bowel vascular insufficiency at the abdominal wall, in addition of perinatal
sepsis, asphyxiation and specific technical complications using a silastic silo, result in
bowel ischemia and the development of NEC. This indicates the significance of optimal
patient selection for certain types of operational techniques, depending on the pathological
substrate. Conclusion: The efficiency of two techniques in gastroschisis management is equal. They
differ in the incidence of complications. NEC is the leading morbidity and mortality factor
in the silastic cohort.