Uticaj operativne metode na ishod hirurškog lečenja sindaktilije šake kod dece

Abstract

Sindaktilija predstavlja jednu od najčešćih anomalija šake. Definiše se kao postojanje urođeno sraslih prstiju i spada u grupu poremećaja u diferencijaciji. Može se javiti kao izolovana pojava ili u sklopu više od 28 različitih sindroma. U toku proteklih dvesta godina opisane su brojne hirurške tehnike za rešavanje ovog urođenog deformiteta šake. CILJ RADA Cilj našeg rada je bio: evaluacija ishoda lečenja pacijenata operisanih klasičnom tehnikom sa transplantatima i dece operisane tehnikom privremene tkivne ekspanzije bez primene kožnih transplantata i poređenje uspešnosti lečenja ovih metoda. METODE ISTRAŽIVANJA Naša studija je obuhvatila decu sa sindaktilijom šake koja su u periodu od 2006 do 2014 operisana i nadgledana najmanje godinu dana od operacije. Svi ispitanici su u podeljeni u dve grupe. Prva grupa dece operisana je na klasičan način uz korišćenje transplantata kože (31 dete), a u drugoj grupi je primenjenena tehnika privremene tkivne ekspanzije i lokalnih režnjeva bez kožnih transplantata (30 dece). Svi pacijenti su operisani u uslovima opšte anestezije. Analiza ishoda lečenja učinjena jeprema Weberovoj deskriptivnoj metodi i funkcionalni rezultati su određivani kao : dobri, zadovoljavajući i loši. Istovremeno vršeno je i poređenje uspešnosti lečenja u dve ispitivane grupe. REZULTATI Od ukupnog broja pacijenata (61) uzrasta šest meseci do šest godina (prosečno 17 meseci) bilo je 42 dečaka i 19 devojčica. Imali smo 39 kompletnih i 22 nekompletne sindaktilije. Mekotkivna spojenost prstiju je evidentirana kod 53 pacijenta, a koštana kod osmoro dece. Najčešće su bili zahvaćeni leva šaka i treći interdigitalni prostor...

INTRODUCTION: Syndactyly is one of the most common congenital anomaly of the hand in children. Fingers are webbed with functional limitations and an abnormal appearance. In most cases it presents an isolated malformation, while less frequently it is combined with other congenital abnormalities. A great number of syndactyly release techniques have been described over last two centuries. OBJECTIVES: The aim of our study is outcome assessment of congenital syndactyly surgery: using temporarytissue expansion of the dorsal hand and local flaps, without skin grafts and classical technique dividing fingers using skin grafts. METHODS: Our study included children with congenital hand syndactylydividing in two groups, treated in period from 2006-2014by operative technique with temporarytissue expansion of the dorsal hand skin and local flaps, without skin grafting in one group and classical technique using skin grafts in another. In all cases surgery was performed under general anesthesia. According to Weber’sdescriptive method, the functional outcome at the end ofthefollow-up period was categorized as good, fair or bad. All patients were evaluated for associated anomalies. RESULTS: Sixtyone children (42 males, 19 females), aged from 6 months to 6 years (mean age 17 months), were operatedby one of the previously described techniques...