Utvrđivanje faktora rizika idiopatskog bola u kolenu kod adolescenata

Abstract

Uvod. Kod pacijenata sa bolom u kolenu se često nakon evaluacije isključi anatomska malformacija, patelofemoralna nestabilnost, sindrom preopterećenja kolena ili neki drugi patološki entitet. Ranije su ovakvi pacijenti tretirani pod dijagnozom hondromalacije patele, dok se u poslednje vreme sve više koristi termin idiopatskog bola u kolenu (IBK). Kao i kod drugih idiopatskih stanja, dijagnoza se postavlja metodom isključivanja patoloških supstrata. Incidenca IBK je visoka i iznosi oko 22/1000, dva puta ćešća u osoba ženskog pola. Uzrok nastanka IBK je višestruk a pravi razlog i dalje ostaje nepoznanica. Poznavanje anatomije zgloba kolena je osnova za razumevanje patogeneze IBK koji se definiše kao stanje bola nastalo usled preopterećenja i preterane fizičke aktivnosti. Bol u kolenu može da nastane kao posledica dejstva spoljašnjih i unutrašnjih faktora, ili njihovom meĎusobnom kombinacijom. IBK se može javiti kod dve potpuno različite grupe pacijenata. Prvu grupu čine mlaĎi, aktivni sportisti kod kojih bol nastaje usled preopterećenja sportom. Drugu grupu čine gojazni adolescenti koji su fizički neaktivni. Kako bi postavili ispravnu dijagnozu idiopatskog bola u kolenu potreban je pažljiv klinički pregled uz dobro uzetu anamnezu. Metod i ciljevi. Istraživanje je sprovedeno u Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „dr Vukan Čupić“, u periodu od janura 2013 do juna 2015. godine. Ispitanici ove studije su svi adolescenti uzrasta od 12 do 18 godina koji su se javili na pregled u Institut „dr Vukan Čupić“ zbog bola u kolenu a ispunjavaju kriterijume za uključivanje u istraživanje. Ispitivanu grupu je sačinjavao ukupno 71 pacijent. Kontrolna grupa je bio kontralateralni, zdravi ekstremitet istog pacijenta. Cilj ovog istraživanja i izrade doktorske disertacije su da se ispita povezanost potencijalnih faktora rizika sa pojavom IBK, da utvrdimo značaj kliničkih, morfoloških i funkcionalnih karakteristika donjeg ekstremiteta koji mogu doprineti pojavi IBK kod adolescenata i utvrĎivanje interakcije pojedinih faktora rizika i njihovo aditivno dejstvo na pojavu IBK. Rezultati. Od januara 2013. do decembra 2015. Ispitivali smo ukupno 71 pacijenta na Klinici za dečiju hirurgiju. Uzrast pacijenata je bio od 12 do 18 godina (15.4±1.5). Bol je bio lokalizovan na jednoj nozi, i to na desnoj kod 39 pacijenata (54,93%), dok je bol na levoj nozi dominirao kod 32 pacijenta (45,07%). Ukupno smo ispitivali 41 devojčicu (57,75%) i 30 dečaka (42,25). Kod svih pacijenata u anamnezi postoji podatak o bolu u kolenu koji traje duže od 6 meseci i kod svih je prethodno uraĎena NMR kolena kojim je isključen patološki nalaz...

Introduction. Not infrequently, patients with knee pain are given a thorough examination that fails to detect any evidence of an anatomic abnormalities, overuse knee injuries, or patellofemoral instability. Historically, these patients may have been given the diagnosis of chondromalacia patellae; however, more recent authors prefer the term idiopathic anterior knee pain. The incidence of ‘‘anterior knee pain’’ is high and is located at 22/1,000 persons per year. Women are affected more than twice as often as men. The aetiology for anterior knee pain are multifactorial. The causes and mechanisms involved in PFPS may be considered in two groups, extrinsic and intrinsic. Idiopathic anterior knee pain may present itself two clinically distinct groups of patiens. The first one has to do with concerns active, perhaps overly active athletic adolescents with activity-related knee pain. The second group consist of obese adolescents who are physically inactive. A careful physical examination is critical to make an accurate diagnosis of anterior knee pain (AKP). Method. The research was conducted at the Institut for Mother and Child health care of Serbia. The subjects of this study were all adolescents aged 12 to 18 who have visiting a doctor because of the anterior knee pain and meet the criteria for inclusion in the study. The study group consisted of 71 patients. The control group was contralateral, healthy limb same patient. The aims of this study were to (1) investigate the association of potential risk factors the development onset of AKP, (2) to determine the significance of clinical, morphological, and functional characteristics of the lower extremities, which may contribute to AKP in adolescents, and (III) to assess interactions of the individual risk factors along with their additive effect on the occurrence of AKP. Results. From January 2013 to Decembar 2015, 71 patients with idiopathic anterior knee pain were examined at the pediatric surgery clinic. The mean age of the patients was 15.4±1.5 years (range 12 to 18 years). The pain was unilaterals and involved right knee in 39 patients (54,93%) and left knee in 32 patients (45,07%). There were 41 (57,75%) female and 30 (42,25) male persons in the sample. All patients had history of knee pain more then 6 months and all underwent radiography and MRI of the knee joint which excluded knee pathology. Conclusion. Analysis of the data shows that the value Q angle of female patients has a high statistically significant correlation with the appearance of AKP. It was also found that both muscle strength and pattelar mobility excert influence on the incidence of AKP in both, males and females.