Analiza prognostičkih faktora kod bolesnika operisanih od primarnog nesitnoćelijskog karcinoma pluća u stadijumima I-III A

Abstract

Uvod: Pretpostavka je da različiti činioci vezani za primarni karcinom pluća ne utiču na isti način na ishod lečenja izražen dužinom preživljavanja posle operacije. Da li i na koji način pridružena oboljenja utiču na preživljavanje još uvek nije do kraja sagledano, a pretpostavka je da bi ovaj faktor u kombinaciji sa životnom dobi operisanih i procenjenim operativnim rizikom, mogao biti od značaja u tom smislu. Da li bi interval od pojave simptoma do operacije mogao biti od prognostičkog značaja. Stavovi oko izbora neoadjuvantne i adjuvantne terapije kod potencijalno resektabilnog karcinoma pluća i potrebe dopunske terapije još uvek nisu usaglašeni. Cilj istraživanja: Sagledati prognostički značaj pojedinih činilaca vezanih za primarni tumor na ishod lečenja izražen dužinom preživljavanja prema novoj TNM klasifikaciji bolesti iz 2009. godine. Utvrditi prognostički značaj pojedinih faktora rizika kod bolesnika podvrgnutim hirurškom tretmanu kao što su hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP), kardiovaskularna oboljenja, životno doba preko 70 godina, itd. Ispitati značaj primene preoperativne hemioterapije na preživljavanje operisanih u odnosu na pacijente sa istim kliničkim stadijumom kod kojih ova terapija nije primenjena. Materijal i metod: Prospektivna kohortna studija, kojom je obuhvaćeno 250 pacijenata operisanih u Klinici za grudnu hirurgiju Kliničkog Centra Srbije zbog primarnog nesitnoćelijskog karcinoma pluća u periodu 2005-2014.godine.Ulazni kriterijumi za studiju: kompletna resekcija (zdrav resekcioni rub na nivou bronha, krvnih sudova i susednih struktura ukoliko je urađena proširena resekcija); postoperativno procenjen stadijum I-IIIA; postojanje kompletnih podataka o načinu postavljanja dijagnoze i preoperativne procene stadijuma bolesti (skener grudnog koša, primenjena invazivna dijagnostika-bronhoskopija, perkutana-transtorakalna iglena biopsija, medijastinoskopija, eho abdomena, scintigrafija skeleta, PET, magnetna rezonanca); postojanje kompletnih podataka o proceni funkcionalnog statusa i ukupnog kardiorespiratornog rizika (spirometrija, gasne analize, difuzija, određivanje potrošnje kiseonika u naporu); postojanje kompletnih podataka o postoperativnom toku, vrsti eventualnih postoperativnih komplikacija i načinu njihovog rešavanja; postojanje originalnog izveštaja o patohistološkom pregledu operativnog materijala uključujući tip, stepen diferentovanosti tumora, invaziju krvnih i limfnih sudova, zahvaćenosti pojedinih grupa limfnih nodusa; postojanje preciznog podatka o ishodu lečenja u momentu poslednjeg kontakta sa pacijentom (živ bez relapsa, relaps bolesti, umro)...

Introduction: The assumption is that the various factors related to the primary lung cancer are not affected in the same way the outcome reflected the length of survival after surgery. Do you in any way associated diseases affecting survival has not been assessed by the end, but the assumption is that this factor, combined with the ageoperated and estimated operational risk, could be of importance in this regard. Would interval from onset of symptoms to surgery could be of prognostic significance. The views on the choice of neoadjuvant and adjuvant therapy for potentially operable lung cancer and needs additional therapies have not yet been harmonized. Aim: To review the prognostic value of certain factors related to the primary tumor outcome reflected the length of survival under the new TNM Classification of Diseases in 2009. To determine the prognostic significance of certain risk factors in patients undergoing surgical treatment such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cardiovascular disease, age over 70 years, and so on. To examine the importance of the application of preoperative chemotherapy on overall survival compared to patients with the same clinical stage in which this therapy is not applied. Materials and Methods: A prospective cohort study, which included 250 patients operated in the Department of Thoracic Surgery, Clinical Center of Serbia for primary non small cell lung lung cancer in the period 2005-2014.godine. The entrance criteria for the study: complete resection (healthy resection edge at the level of the bronchi,blood vessels and adjacent structures if extended resection was performed); estimated postoperative stage I-IIIA; the existence of complete information on how diagnosis and preoperative evaluation stage of the disease (scanner chest, appliedinvasive diagnostic bronchoscopy, percutaneous-transthoracic needle biopsy, mediastinoscopy, an echo of the abdomen, bone scintigraphy, PET, MRI); the existence of complete data on the assessment of functional status and overall cardiorespiratory risk (spirometry, gas analysis, diffusion, determination of oxygen consumption during exercise); the existence of complete information about the postoperative course, the type of possible postoperative complications and form of settlement; the existence of the original reports on histopathologic examination of all samples including the type, degree of differentiation of the tumor, invade blood and lymphatic vessels, involvement of certain groups of lymph nodes; there is an accurate indication of the outcome of the treatment at the time of last contact with the patient (alive without relapse, relapse and died)...