Dijagnostički značaj elektromioneurografije kod pacijenata sa simptomima senzomotorne disfunkcije na gornjim ekstremitetima

Abstract

Uvod: Sindrom karpalnog kanala (SKK) i cervikalna radikulopatija (CR) su najčešći uzrok senzomotorne disfunkcije na gornjim ekstremitetima. U kliničkoj praksi, ova dva stanja je često teško razlikovati, a često se javljaju i udruženo. U slučaju dijagnostičke sumnje, kao i pre lečenja pre svega operativnog, treba sprovesti elektromioneurografsko (EMNG) ispitivanje. Cilj: Ova studija ispituje kliničke karakteristike i EMNG nalaz kod pacijenata sa simptomima SKK i CR, sa ciljem da utvrdimo korelaciju između uputne (kliničke) i završne (EMNG potvrđene) dijagnoze, učestalost istovremenog prisustva SKK i CR, kao i korelaciju između prisustva tegoba i funkcionalnog statusa procenjenih na osnovu Levine (Boston) upitnika i EMNG nalaza kod ispitanih pacijenta. Metodologija: Ova studija preseka obuhvatila je 182 pacijenta (80,8% žena i 19,2% muškaraca), prosečne starosti 55.99±11.95 godina, upućena na EMNG ispitivanje sa uputnom dijagnozom SKK i/ili CR u Institut za rehabilitaciju u Beogradu u periodu od 01.01.-31.12.2015.godine, odnosno 267 simptomatskih ekstremiteta koji su ispunili EMNG kriterijume za SKK i CR. Svim ispitanicima izvršeno je standardno merenje brzina provodljivosti motornih i senzitivnih vlakana i latenci F-talasa n.medianus-a i n.ulnaris-a. Radi preciznije dijagnostike SKK izvršeno je uporedno merenje senzitivne latence n.medianus-a i n.unaris-a sa IV prsta. Elektromiografsko ispitivanje koaksijalnom iglenom elektrodom obuhvatilo je m.abductor pollicis brevis i reprezentativne mišiće za miotome C5 do C8/Th1. Svi pacijenti su samostalno popunili Levinov upitnik za procenu težine simptoma i funkcionalnog statusa. Ispitanici su, u odnosu na završnu dijagnozu, poređeni prema uputnoj dijagnozi, demografskim karakteristikama, subjektivnim tegobama, kliničkom nalazu, vrednostima skora Levine upitnika, i EMNG nalazu. U statističkoj obradi, za testiranje razlike korišćeni su parametarski (ANOVA) i nemaparametarski testovi (Kruskal-Wallis, Hi-kvadrat test), i naknadna testiranja sa Bonferroni korekcijom. Za ispitivanje povezanosti korišćena je Spirmanova i Pirsonova korelaciona analiza...