Procena ishoda trudnoća komplikovanih urođenim trombofilijama
Evaluation of pregnancy outcome complicated by inherited thrombophylias
Author
Maglić, Dragana N.Mentor
Miković, ŽeljkoCommittee members
Bogdanović-Pristov, Jelena
Plećaš, Darko
Hajrić-Egić, Amira
Grujić, Zorica
Metadata
Show full item recordAbstract
UVOD: Trudnice sa urođenom trombofilijom imaju veći rizik za razvoj venskih
tromboembolijskih komplikacija, spontanih i habitualnih pobačaja, peeklampsije,
intrauterusnog zastoja u rastu ploda i abrupcije posteljice. Etiopatogeneza obstetričkih
komplikacija kod trombofilije nije jasno definisana, što je i jedan od razloga povremenih
neuspeha terapije. Ključni faktor za normalan razvoj trudnoće je kontakt između fetalne i
maternalne cirkulacije, kao i ravnoteža između koagulacije i fibrinolize u posteljici na nivou
hemohorionske membrane. Najčešće se govori o trombozi fetoplacentne cirkulacije kao uzroku
obstetričkih komplikacija kod trudnica sa urođnom trombofilijom. S obzirom na značajan broj
neuspelih trudnoća i uz primenjenu antikoagulantnu terapiju, evidentno je da postoje i drugi
uzroci opstetričkih komplikacija u trudnoćama sa naslednom trombofilijom. Obstetričke
komplikacije tokom drugog i trećeg trimestra kod trudnica sa trombofilijom su slične
komplikacijama preeklampsije. Kod... trudnica sa preeklampsijom je dokazan porast
koncentracije reaktivnih kiseoničkih vrsta kao i smanjena aktivnost enzima zaštite od
oksidacionih oštećenja, što za posledicu ima endotelijalnu disfunkciju, neadekvatnu invaziju
trofoblasta i hipoperfuziju posteljice što pojačava oksidativni stres. Hipoteza studije bi bila, da
je u trudnoćama sa naslednom trombofilijom oksidativni stres uzrok komplikacija.
CILJ RADA: Uticaj primene LMWH kod pacijentkinja sa opterećenom akušerskom
anamnezom i dokazanom urođenom trombofilijom na broj živorođene dece i pojavu
komplikacija u trudnoći (spontani pobačaj, intrauterusna smrt ploda, abrupcija posteljice, PE,
IUGR, VTE). Ispitati i uporedi aktivnost antioksidativnog enzimskog zaštitnog sistema u krvi
trudnica obolelih od trombofilije i zdravih trudnica nakon porodjaja.
METODOLOGIJA: Longitudinalnom studijom je obuhvaćeno 60 trudnica koje su bile
hospitalizovane i kontrolisane u GAK “Narodni Front” u Beogradu u toku 2013 godine, a kod
kojih je dijagnoza urođene trombofilije postavljena pre ispitivane trudnoće. Svim trudnicama
uključenim u ispitivanje prvi put je ordinirana antikoagulantna terapija u vidu nisko
molekularnog heparina...
BACKGROUND: Pregnant women with inherited trombophylia have a higher risk for
developing venous embolic complications, spontaneous and habitual miscarriages,
preeclamspia, IUGR, and placental abruption. Genesis of obstetric complications is not clearly
defined, and as such may present one of the reasons for therapy failure. The key for the
development of a normal pregnancy is the contact between the fetal and maternal circulation,
as is the balance between coagulation and fibrinolysis in the placenta at the chorionic
membrane level, Usualy we target fetoplacental thrombosis, as the main cause for obstetrical
complication in pregnant women with congenital thrombophilia. Considering the number of
unsuccesfull pregnancies, even when using anticoagulant therapy, it becomes evident that other
causes exist for obstetric complications in pregnancies with inherited trombophylia. Obstetric
complications during the second and third trimester, in pregnancies with inherited
thrombophilia are simil...air to eclamptic complications, An elevated level of reactive oxygen is
found in pregnant patients with preeclampsia, and an impaired enzyme protection from
oxidative damage, which effect in endothelial dysfunction, less than adequate trophoblast
invasion and a hypoperfussion of the placenta, which all increase oxidative stress.
THE GOALS: To examine the influence of LMWH application in patients with inherited
trombophylia on the number of live born children and number of manifest complkications in
pregnancy (spontaneous abortion, intrauterine fetal death, placental abruption, PE, IUGR,
VTE). To investigate the activity of enzyme antioxidative protection system in patients with
trombophylia and to compare with healthy patients after live birth.
METHODS: Through this longitudinal study 60 gravide patients were followed. These patients
were hospitalized and/or controlled in GAK “Narodni Front” in Beograd during 2013., with a
diagnosis of inherited trombophylia prior to pregnancy. For all of the patients this was the first
administration of low molecular heparin.
All examinations and blood sampling was performed during planed hospitalizations: in first,
second, third trimester, prior to childbirth and two days after delivery.