Značaj planimetrijskih i volumetrijskih parametara multidetektorske kompjuterizovane tomografije u dijagnostici Grejvsove orbitopatije

Abstract

Uvod: Graves-ova orbitopatija (GO) kao najčešći ekstratiroidni oblik Graves-ove bolesti poseban je klinički entitet. Reč je o autoimunom procesu koji utiče na funkciju tiroidee, orbitalnog i periorbitalnog tkiva. Klinički je prisutna kod oko 50 % obolelih od Graves-ove bolesti. Pik starosne distribucije GO je između 30 i 50 godina. Pušenje cigareta je najjači faktor rizika za razvoj GO. Kod pušača, obolellh od GO, veća je verovatnoća da će se razviti ozbiljnija forma bolesti i da će odgovor na imunosupresivnu terapiju biti lošiji. Uvođenje multidetektorske kompjuterizovane tomografije (MDCT) u dijagnostiku GO omogućilo je dobijanje velikog broja informacija za relativno kratko vreme pregleda, ali i značajno smanjenje artefakata i grešaka u merenju i evaluaciji orbitalnog sadržaja. Svakako, da je u tome pomogla softverska mogućnost reformatiranja slika u tri ravni (transaksijalnoj, koronarnoj i sagitalnoj), kao i prikaz orbitalnih struktura slikama visoke rezolucije Pored vizualizacije zadebljalih ekstraokularnih mišića i određivanja stepena protruzije, MDCT pruža precizan uvid u koštane orbitalne strukture i regiju apeksa, što je od posebnog značaja kod dekompresione hirurgije orbita. Denziteti i dijametri ekstraokularnih mišića, dužina interzigomatične linije, stepen protruzije (GPR, globe protrusion; distanca između interzigomatične linije i prednje ivice bublusa), stepen proptoze (GP, globe position; distanca između interzigomatične linije i zadnje ivice bulbusa), širina gornje oftalmične vene, širina kompleksa optički nerv-omotač nerva (width of the optic nerve-sheath complex), položaj i dimenzije lakrimalne žlezde su parametri koji se mere u direktnim aksijalnim i rekonsturktivnim koronarnim MDCT skenovima. Cilj: Kao ciljeve smo postavili : 1. Procenti korelaciju MDCT nalaza sa kliničkim i laboratorijskim parametrima težine i aktivnosti bolesti. 2. Proceniti značaj MDCT za klasifikaciju aktivnosti i težine Graves orbitopatije...

Introduction: Graves` orbithopathy (GO) as most frequent extra thyroid form of Graves` disease represents peculiar clinical entity. It is a matter of autoimmune disease affecting the thyroid, orbital and periorbital tissue functionality. Clinically it is present in around 50% of patients suffering from Graves` disease. Peak of age distribution of GO is between 30 and 50age. Cigarette smoking is the strongest risk factor for developing GO. Smokers will develop more serious form of the disease and that the response to immunosuppressive therapy will be worse. The use of MDCT in the diagnosis of GO enabled the production of large quantities of information in a relatively short time of the examination, but also a significant reduction of artifacts and errors in the measurement and evaluation of the orbital contents. Also, imaging software has ability to reformat images in three planes (trans axial, coronary and sagittal) as well as display high-resolution images of orbital structures. In addition to visualize thickened extraocular muscles and determinate the degree of protrusion, MDCT provides accurate insight view into the bone structure and the orbital apex region, which has a particular importance in the case of decompression surgery of orbit. The density and diameter of the extraocular muscles, length ofinterzygomatic lines, the degree of protrusion (GPR, fine protrusion; interzygomatic distance between the line and the front edge of bulb ), the degree of proptosis (GP, fine position; interzygomatic distance between the line and the rear edge of the bulb), the width of the upper ophthalmic vein, the width of the optic nerve-sheath complex and location and dimensions of lacrimal glands are parameters that have to be measured in direct axial and reconstructive coronary MDCT scans...