Koncentracija nitrita u krvi kod obolelih od hipotireoze kao parametar za uvođenje supstitucione terapije

Abstract

Uvod: Primarni hipotireoidizam je kliniĉki sindrom uzrokovan nedostatkom ili neadekvatnim efektima tireoidnih hormona. Povećan rizik od nastanka ubrzane ateroskleroze kao i njene ispoljenosti kod obolelih od primarnog hipotireoidizma moţe se objasniti prisustvom dislipidemije, dijastolne hipertenzije, povećane arterijske krutosti, endotelne disfunkcije, kao i stanjem hiperkoagulabilnosti i inflamacije niskog stepena. Kardiovaskularno ispoljavanje ubrzane ateroskleroze kod obolelih od primarne hipotireoze se ogleda kroz povećan rizik od koronarne bolesti i srĉane insuficijencije, koje su opisane kod razliĉitog stepena ispoljenosti hipotireoidizma i starosne dobi, prevashodno kada je nivo TSH >10mIU/ml. Smanjena produkcija azot oksida (NO) se smatra potencijalno reverzibilnim uzrokom endotelne disfunkcije u supkliniĉkom i kliniĉkom hipotireoidizmu. Sve promene u kardiovaskularnom sistemu u stanjima hipotireoidizma se registruju u neleĉenom primarnom hipotireoidizmu, a vraćaju se delimiĉno ili potpuno na prethodno stanje nakon adekvatne supstitucije levotiroksinom. Nakon dijagnostikovanja kliniĉkog primarnog hipotireoidizma, odmah se pristupa tretmanu levotiroksinom, dok je u sluĉajevima supkliniĉkog hipotireoidizma tretman nedvosmislen kod onih kod kojih se oĉekuje korist (mlade osobe, planiranje trudnoće, trudnoća), kao i kod onih sa nivoom TSH >10mIU/ml. Kod obolelih sa nivoom TSH izmeĊu 4 i 10mIU/ml, individualnim pristupom se odreĊuje da li osobu treba tretirati ili ne, privremeno ili trajno. Prisustvo dislipidemije moţe biti jedan od razloga za uvoĊenje terapije levotiroksinom. Cilj ove doktorske disertacije je bio da se ispita da li koncentracija nitrita (NO2), stabilnog i jednostavno merljivog metabolita NO, moţe biti potencijalni dodatni parametar za uvoĊenje terapije levotiroksinom kod hipotireoidnih, prevashodno supkliniĉkih ispitanika. Radna hipoteza ove doktorske disertacije je bila: da li promena u koncentraciji NO2, kao pokazatelja ateroskleroze, moţe biti pouzdan dodatni kriterijum za uvoĊenje supstitucione terapije levotiroksinom kod hipotireoidnih ispitanika. Stoga je u okviru ove doktorske disertacije merena koncentracija NO2 u krvi obolelih od supkliniĉke i kliniĉke hipotireoze, kao i kod eutireoidnih kontrola, a takoĊe je analizirano da li postoji korelacija izmeĊu koncentracija NO2 i nivoa TSH i fT4, nakon ĉega je odreĊivan i uticaj supstitucione terapije kod tretiranih ispitanika sa primarnom hipotireozom na koncentraciju NO2 u krvi...