Klinička procena uspešnosti hirurških metoda primarne odložene anastomoze i zamene jednjaka gastričnim tubusom u dece sa atrezijom jednjaka tipa long gap

Abstract

Cilj: Uvažavajući činjenicu da je atrezija jednjaka tipa „long gap“ kongenitalna anomalija koja je najteža za dijagnostiku i lečenje u poređenju sa svim ostalim tipovima atrezije jednjaka (AJ) postavljeni ciljevi su bili sledeći: 1) Odrediti indikacije na osnovu kojih se odlučuje o tipu operativne metode kod atrezije jednjaka tipa “long gap“; 2) Uporediti uspeh lečenja atrezije jednjaka tipa „long gap“ operativnim metodama primarne odložene anstomoze i zamene jednjaka gastričnim tubusom; 3) Uporediti uspešnost primenjenih operativnih metoda na osnovu zajedničkih kriterijuma; 4) Oceniti relativni značaj prisustva komorbiditeta za uspeh lečenja artrezije jednjaka tipa „long gap“. Metodologija: Sprovedena studija se sastojala iz dva dela. Prvi deo studije se odnosio na vremenski period od 1999. do 2009. godine, obuhvatao je 60 pacijenata sa atrezijom jednjaka (sa ili bez traheoezofagealne fistule) kod kojih su praćeni sledeći parametri: uzrast pacijenta, telesna masa na rođenju, ocena na rođenju („Apgar score“), gestacijska starost, vreme pristupanja operativnom zahvatu, respiratorni status, prisustvo ili odsustvo udruženih anomalija, postojanje postoperativnih komplikacija i mortalitet. Pacijenti su klasifikovani na osnovu kliničkih opšteprihvaćenih Spitz-ovih i Watersonovih prognostičkih kriterijuma. Za analizu podataka korišten je SPSS statistički program. Drugi deo studije se odnosio na vremenski period 2010. do 2013. godine. Istraživanje je izvedeno u formi serije slučajeva koja je obuhvatala svu decu sa AJ tipa “long gap“, sa ili bez TEF, koja su operisana primenom primarne odložene anastomoze 6 (grupa A- 11 pacijenata) ili metodom zamene jednjaka gastričnim tubusom (grupa B- 18 pacijenata) u periodu od 1999. do 2013 godine (ukupno 29 pacijenata)...

Objective: Taking into account that esophageal atresia „long gap“ type is the most difficult for diagnostics and treatment in whole spectrum of this anomalia, the aimes of our study were: 1. to define indicators used for making decisions about types of surgical techniques in esophageal atresia „long- gap“ type, 2. to compare results of esophageal atresia „long-gap“ type treatment within the primary delayed anastomosis and esophageal replacement with gastric tube, 3. to compare the results of these surgical techniques based on a common criteria, 4. to evaluate relative significance of comorbidity in esophageal atresia „long- gap“ type treatment. Methodology: The first part of this study was conducted from 1999 to 2009 and included 60 patientes with esophageal atresia with or without tracheoesophageal fistula in which following parameters were monitored: gender, birth weight, birth Apgar score, gestational age, the birth operative treatment time, respiratory status, presence or absence of associated anomalies, postoperative complications and mortality. The patients in this study were classificated using prognostic classifications introduced by Spitz and Waterson. For statistical data processing SPSS statistical program was used. Second part of the study was conducted from 2010-2013. Study was performed in a form of the case series which included all patients with esophageal atresia „longgap“ type with or without tracheoesophageal fistula that were treated using the primary delayed anastomosis surgical technique (group A-11 patients) or esophageal 11 replacement with gastric tube technique (group B-18 patients) from 1999-2013, 29 patients in total...