Uticaj pola, težine i dužine trajanja oboljenja na kontaktnu senzibilizaciju kod obolelih od vulgarne psorijaze

Abstract

Kontaktna senzibilizacija, kao stanje specifične reaktivnosti kože, može biti egzogeni pokretač psorijaze. Rezultat je interakcije endogenih i egzogenih činioca. Jedan od najznačajnijih endogenih faktora kome se pripisuje uloga faktora rizika jeste pol. Cilj istraživanja bio je da se kod obolelih od psorijaze utvrdi učestalost i distribucija kontaktne senzibilizacije u odnosu na pol, razlike u distribuciji kontaktne senzibilizacije po polu između osoba obolelih od psorijaze i osoba pod sumnjom na postojanje kontaktnog alergijskog dermatitisa, povezanost kontaktne senzibilizacije i težine kliničkog nalaza i povezanost kontaktne senzibilizacije i dužine trajanja oboljenja. Hipoteza istraživanja polazila je od pretpostavke da je kontaktni alergijski dermatitis redak kod obolelih od psorijaze, jer hronična inflamacija u koži smanjuje njenu sposobnost specifične senzibilizacije a da je veća učestalost kontaktne senzibilizacije kod osoba ženskog pola rezultat egzogenog faktora tj.ekspozicije, kao i da je učestalost kontaktne senzibilizacije u pozitivnoj korelaciji sa težinom i dužinom trajanja oboljenja. Istaživanje je sprovedeno kod 176 ispitanika koji su bili podeljeni u dve grupe. Eksperimentalnu grupu su činili oboleli od psorijaze, a kontrolnu grupu ispitanici upućeni na alergološko testiranje pod sumnjom na postojanje kontaktnog alergijskog dermatitisa. Obolelima od psorijaze je ocenjivana težine oboljenja PASI skorom, a svi ispitanici bili su alergološki testirani epikutanim -pač testom. Pozitivni rezultati alergološkog testiranja su analizirani, u cilju utvrđivanja kliničke relevantnosti istih. Ispitanicima u grupi obolelih od psorijaze je testom skarifikacije određivano prisustvo ili odsustvo Koebnerovog izomorfnog podražajnog fenomena. Istraživanjem je utvrđeno, da se kontaktno reagovanje kod obolelih od psorijaze na najmanje jedan standardni alergen nije statistički značajno razlikovalo od reagovanja osoba kod kojih je postavljena sumnja na postojanje kontaktnog alergijskog dermatitisa, ali je senzitivnost izražena kroz prosečan broj pozitivnih testova po jednom ispitaniku bila statistički značajno niža kod obolelih od psorijaze. Poređenjem kontaktnog reagovanja muškaraca i žena nisu utvrđene značajna razlike u reagovanju u odnosu na pol. Težina oboljenja nije uticala na učestalost kontaktne senzibilizacije kod obolelih od psorijaze, ali je učestalost kontaktne senzibilizacije bila u pozitivnoj korelaciji sa dužinom trajanja bolesti. Niža stopa kontaktnog reagovanja utvrđena je kod osoba obolelih od psorijaze koji su imali pozitivan Koebnerov fenomen u trenutku ispitivanja.

Contact sensitization as a state of specific skin reactivity may provoke psoriasis resulting from an interaction between extrinsic and intrinsic factors. One of the most significant factors characterized, as a risk factor, is the sex. The aim of this study was to determinate the frequency and distribution of contact sensitization in patients with psoriasis with respect to their sex, as well as the differences in the distribution of contact sensitization in both sexes, namely with patients with psoriasis and patients suspected to allergic contact dermatitis. Consequently, appropriate attention was paid to the correlation between contact sensitization and disease severity, and between contact sensitization and disease duration. Hypothesis were based on the assumption that allergic contact dermatitis is rare in patients with psoriasis, as a chronic inflammation of the skin reduces its ability specific sensitization, as well as that the higher frequency of contact sensitization in females represent a result of exogenous factors, i.e. exposition, and finally that there is a positive correlation between the incidence of contact sensitization and the disease severity, and contact sensitization and the disease duration. The study included 176 patients. They were divided into two groups: the study group included patients with psoriasis, while the control group included patients referred for allergy testing, since they were suspected to allergic contact dermatitis. The severity of psoriasis was evaluated by PASI score. Thereafter, each patient underwent patch testing. The positive results of patch tests were evaluated with the aim to define their clinical relevancy. Subjects from the group of psoriatic patients passed scarification test carried out to indicate the presence or absence of Köebner isomorphic phenomenon. This research led us to the conclusion that the positive reaction of psoriatic patients to at least one standard allergen did not indicate a statistically significant different reaction when compared to the reaction of patients suspected to allergic contact dermatitis. From the other side, the sensitivity expressed through the average number of positive tests per one tested patients was significantly lower in patients with psoriasis. Comparison of the contact response of men and women showed no significant differences in response with respect to their sex. The disease severity did not influence the frequency of contact sensitization in patients with psoriasis. At the same time, the frequency of contact sensitization stood in a positive correlation with the duration of disease. The lower rate of contact sensitization was found in patients with psoriasis who have had a positive Köebner phenomenon at the time of testing.