National Repository of Dissertations in Serbia
    • English
    • Српски
    • Српски (Serbia)
  • English 
    • English
    • Serbian (Cyrilic)
    • Serbian (Latin)
  • Login
View Item 
  •   NaRDuS home
  • Универзитет у Новом Саду
  • Медицински факултет
  • View Item
  •   NaRDuS home
  • Универзитет у Новом Саду
  • Медицински факултет
  • View Item
JavaScript is disabled for your browser. Some features of this site may not work without it.

Prognostički faktori u lečenju medijastinoskopski dokazanog N2 i N3 stadijuma nemikrocelularnog karcinoma bronha

Prognostic factors in treatment of mediastinoscopically confirmed N2 and N3 stage of non-small cell lung cancer

Thumbnail
2014
IzvestajKomisije281.pdf (222.7Kb)
Disertacija281.pdf (4.230Mb)
Author
Šarčev, Tatjana
Mentor
Milovančev, Aleksandar
Committee members
Perin, Branislav
Stanić, Jelena
Sečen, Nevena
Kopitović, Ivan
Đurić, Dejan
Metadata
Show full item record
Abstract
Karcinom bronha je danas u svetu najčešći uzrok smrti povezanih sa malignim bolestima. U XX veku je registrovan značajan porast kako incidence, tako i mortaliteta karcinoma bronha u većini zemalja. Medijana  preživljavanja u svim stadijumima bolesti se značajno poboljšala poslednjih godina XX veka, ali nedovoljno u odnosu na očekivano. U najvećem broju slučajeva, bolest se otkriva u uznapredovalom stadijumu, kada je radikalno hirurško lečenje kao optimalan vid lečenja nemoguće. Određivanje stadijuma bolesti (stejdžing) je najbitniji segment u evaluaciji svakog bolesnika s karcinomom bronha. Utvrđivanje zahvaćenosti medijastinalnih  limfnih čvorova karcinomom je od posebne važnosti, jer je u velikom broju slučajeva upravo nodalni status faktor koji određuje svsishodnost primene hirurškog lečenja, radioterapije i hemioterapije, a samim tim i jedan od bitnih faktora prognoze bolesnika sa nemikrocelularnim karcinomom bronha NSCLC. Bolesnici sa dokazanom zahvaćenošću N2 medijastinalnih limf...nih čvorova se svrstavaju u IIIA stadijum NSCLC koji je potencijalno resektabilan, dok se bolesnici sa dokazanom zahvaćenošću N3 medijastinalnih limfnih čvorova svrstavaju u IIIB stadijum NSCLC, koji se smatra neresektabilnim. Cilj ove doktorske disertacije je bio da se utvrdi da li postoje prognostički značajni faktori za rezultat lečenja medijastinoskopski dokazanog N2 i N3 stadijuma NSCLC. Studija je bila nerandomizovana, delom retrospektivnog, a delom prospektivnog karaktera. U ispitivanje je uključeno 60 bolesnika lečenih u Institutu za plućne bolesti Vojvodine tokom  2006., 2007. i 2008. godine. Kod svih uključenih bolesnika medijastinoskopijom je dokazana propagacija NSCLC u medijastinalne limfne čvorove. U radu su analizirani sledeći faktori: pol, starost, ECOG performans status, pridružena hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP), pridruženo kardiovaskularno oboljenje sa simtomatologijom klasifikovanom prema NYHA, T faktor, lokalizacija i broj medijastinoskopski dokazanih metastatski zahvaćenih limfnih čvorova, vrsta primenjenog  lečenja (hemioradioterapija, hemioterapija, operacija), rezultat lečenja (odgovor na terapiju i preživljavanje). Univarijantnom analizom je utvrđeno da su kod bolesnika sa medijastinoskopski dokazanim N2 i N3 stadijumom NSCLC prognostički faktori koji su imali uticaj na lošije preživljavanje bili: ECOG PS 2 (p=0,00000), pridruženo kardivaskularno oboljenja sa simptomatologijom klase NYHA II (p=0,00113), zahvaćenost kontralateralnih medijastinalnih medijastinalnih limfnih čvorova (N3 stadijum) (p=0,000003), dok je uticaj zahvaćenosti više pozicija ipsilateralnih medijastinalnih limfnih čvorova (multi station N2) bio na granici statističke značajnosti (p=0,05385). Utvrđeno je da bolesnici sa N2 i N3 stadijumom NSCLC lečeni hemioradioterapijom imaju bolju stopu odgovora na primenjenu terapiju u odnosu na bolesnike lečene samo hemioterapijom (p=0,03118), kao i da operativno lečenje primenjeno kod bolesnika koji su imali dobar odgovor na sprovedenu terapiju ima statistički značajan uticaj u vidu boljeg preživljavanja (p=0,00121). Univarijantnom analizom nije utvrđen značajan uticaj sledećih faktora na preživljavanje bolesnika sa N2 i N3 stadijomom NSCLC: pol, starost, pridružena HOBP, skvamozni tip NSCLC i T faktor. Multivarijantnom analizom su kao nezavisni prognostički faktori na preživljavanje bolesnika sa N2 i N3 stadijumom NSCLC utvrđeni klinički N status (bolje preživljavanje ima N2 u odnosu na N3 stadijum) i sprovedena terapija (bolje preživljavanje ima hemioradioterapija u odnosu na hemioterapiju). Dobijeni rezultati navode nas na zaključak da su pozicija i broj zahvaćenih pozicija medijastinalnih limfnih čvorova, koji su utvrđeni medijastinoskopski, kao i sprovođenje multimodalnog lečenja ključni prognostički faktori za preživljavanje bolesnika sa N2 i N3 stadijumom NSCLC.

Lung  cancer  is  the  most  common cause of cancer  related mortality  worldwide.  Increase  in  both  incidence  and mortality  of  lung  cancer  was  registered  throughout  20th century. The median survival in every stage of lung cancer has been improved in last years of 20th century but it is still not satisfactory. In most cases, lung cancer is diagnosed in advanced  stage  when  surgical  treatment  as  the  optimal approach  is  not  possible. Staging  is  the  most  important element  in  the  evaluation  of  every  lung  cancer  patient. Mediastinal lymph node involvement is crucial, because in most of the cases nodal staging is factor which determines appropriate use of surgery, radiotherapy and chemotherapy and it is one of the important factors influencing prognosis of lung cancer patients. Patients with proven involvement of ipsilateral  mediastinal  lymph  nodes  (N2  stage)  are categorized  in  IIIA  stage  which  is  considered  to  be potentially resectable, and pati...ents with proven involvement of  contralateral  mediastinal  lymph  nodes  (N3  stage)  are categorized  in  IIIB  stage,  which  is  considered  to  be nonresectable. The aim of this study was the determination of  significant  prognostic  factors  that  have  influence  on treatment  and  survival  of  non-small  cell  lung  cancer (NSCLC)  patients  in  stage  N2  and  N3.  Study  was nonrandomized,   partially   retrospective   and   partially prospective. It included 60 patients treated at the Institute for Pulmonary  Diseases  of  Vojvodina  during  2006,  2007  and 2008. Cancer involvement of mediastinal lymph nodes was determined by mediastinoscopy in every patient. In study we analyzed following factors: gender, age, ECOG performance   status,   associated   chronic   obstructive pulmonary  disease  (COPD),  associated  cardiovascular disease with symptoms graded by NYHA classification, T status, position and number of involved mediastinal lymph nodes,  applied  treatment  (surgery,  chemoradiotherapy, chemotherapy alone), treatment result (response to treatment and  survival).  Prognostic  factors  for  poorer  survival  on univariant analysis were ECOG PS 2 (p=0,0000), associated cardiovascular   disease   with   symptoms   NYHA   II (p=0,00113)  and  involvement of  contralateral  mediastinal lymph nodes (N3 stage) (p=0,00003) while multi station N2 disease was borderline significant at level of p=0,05385. It was determined that patients treated with chemoradiotherapy achieved better response to treatment compared to patients treated  with  chemotherapy  alone  (p=0,03118).  Univariant analyses  did  not  confirm  significance  of  gender,  age, associate COPD, squamous cell lung cancer and T factor on survival. Multivariante  analyses  identified  N  status  (better survival has N2 stage compared to N3 stage of NSCLC) and conducted treatment (better survival has  chemoradiotherapy compared to chemotherapy alone) as independent prognostic factors.  Our  results  suggest  that  position  and  number  of cancer involved  mediastinal lymph nodes position,  proven by mediastinoscopy, as well as the conducted multimodality treatment are key prognostic factors which might influence the survival of patients with N2 and N3 stage of NSCLC.

Faculty:
Универзитет у Новом Саду, Медицински факултет
Date:
12-09-2014
Keywords:
Neoplazme bronha / Bronchial Neoplasms / Non-Small-Cell Lung / Carcinoma / Prognosis / Neoplasm Staging / Mediastinoscopy / Survival Analysis / Chemoradiotherapy / Nemikrocelularni karcinom pluća / Prognoza / Stadijum neoplazmi / Medijastinoskopija / Analiza preživljavanja / Hemoradioterapija
[ Google Scholar ]
Handle
https://hdl.handle.net/21.15107/rcub_nardus_4707
URI
https://nardus.mpn.gov.rs/handle/123456789/4707
http://www.cris.uns.ac.rs/DownloadFileServlet/Disertacija141233248937360.pdf?controlNumber=(BISIS)86753&fileName=141233248937360.pdf&id=2774&source=NaRDuS&language=sr
http://www.cris.uns.ac.rs/record.jsf?recordId=86753&source=NaRDuS&language=sr
http://www.cris.uns.ac.rs/DownloadFileServlet/IzvestajKomisije139884131174374.pdf?controlNumber=(BISIS)86753&fileName=139884131174374.pdf&id=1897&source=NaRDuS&language=sr

DSpace software copyright © 2002-2015  DuraSpace
About NaRDus | Contact us

OpenAIRERCUBRODOSTEMPUS
 

 

Browse

All of DSpaceUniversities & FacultiesAuthorsMentorCommittee membersSubjectsThis CollectionAuthorsMentorCommittee membersSubjects

DSpace software copyright © 2002-2015  DuraSpace
About NaRDus | Contact us

OpenAIRERCUBRODOSTEMPUS