Usporedba dugotrajnog postoperativnog morbiditeta i kronične bolnosti ovisno o tehnici izvođenja carskog reza

Abstract

Broj porođaja dovršenih carskim rezom u stalnom je porastu i jedna je od najčešćih operacija širom svijeta. Posljednjih desetak godina broj porođaja dovršenih carskim rezom povećao se više od dvostruko, dok u nekim zemljama čak polovica žena rodi incizijom trbušne stijenke. Danas je, više nego u prošlosti, nužno ocijeniti dugoročno cjelokupno fizičko zdravlje žene nakon carskog reza te razviti najučinkovitiju i sigurnu operativnu tehniku s ciljem boljih kratkoročnih i dugoročnih postoperativnih rezultata. Standardni postupak u većini zemalja zapadne Europe poprečni je rez koji je krajem prošlog stoljeća uveo Pfannenstiel. U posljednjem desetljeću u mnogim je zemljama započeta primjena tehnike carskog reza Misgav Ladach. Tehnika pristupa razlikuje se od onih klasičnih po načelu reza i otvaranja abdomena, ali i u drugim operativnim detaljima šivanja maternice i zatvaranja abdomena. Operativne pojedinosti usvojene u tehnici Misgav Ladach pokazale su u randomiziranim kontroliranim studijama značajne prednosti za kratkoročne postoperativne rezultate. Ovi povoljni rezultati dokazani su u ovome istraživanju i u dugoročnom razdoblju. Zaključak ovoga istraživanja je da su u pacijentica operiranih tehnikom Misgav Ladach, za razliku od tehnike Pfannenstiel, bolji dugoročni postoperativni rezultati nakon pet i više godina od učinjenog carskog reza. Rezultati su statistički bolji u jačini boli, pojavi kronične i neuropatske boli, razini zadovoljstva postoperatvnim ožiljkom i općim stanjem, kao i bržim začećem. Razlika u usporedbi tih dviju skupina u kvaliteti pražnjenja crijeva, mokrenja te u seksualnim funkcijama nije bilo.

Research examining long-term outcomes after childbirth performed with different techniques of Caesarean section have been limited and don't provide information on morbidity and neuropathic pain. The study compares two groups of patients submitted to the traditional method using Pfannenstiel incision and patients submitted to the Misgav Ladach method five and more years after the operation. We find better long term postoperative results in the patients that were treated with Misgav Ladach in comparison to the Traditional Method. The results were statistically better regarding the intensity of pain, presence of neuropathic and chronic pain, level of satisfaction about cosmetic apparence of the scar, overall physical health and mean time to get pregnant. No differences were found in bowel function, voiding and sexual function.