N-terminalni B-tip natriuretski peptid (NT-proBNP) kao marker za procenu perioperativnog rizika nakon velikih nekardiohirurški intervencija
N-Terminal pro-Brain natriurethic peptide (NT-proBNP) as marker TI for perioperative risk predication of major non-cardiac surgery
Author
Jović, MarinaMentor
Janković, Slobodan
Committee members
Miloradović, VladimirDavidović, Goran

Tasić, Nebojša

Aćimović, Ljubiša
Metadata
Show full item recordAbstract
Cilj: Cilj istraživanja je da istražimo vrednost N-terminalnog porimoždanog
natriuretskog peptida (NT-proBNP), visokosenzitivnog troponina T (hsTnT), i
Lijevog indeksa ( Revidirani indeks za srčani rizik - RCRI) za stratifikaciju
pacijenata koji se podvrgavaju elektivnim nekardiološkim hirurškim operacijama
(ENKH).
Metodologija: Ova opservaciona klinička studija obuhvataila je 212 pacijenata
starijih od 55 godina koji su operisani (ENKH) u opštoj anesteziji. Krajni cilj su
bili veliki nepoželjni kardiovaskularni događaji: akutni infarkt miokarda
(AIM), srčani zastoj (SZ), akutna srčana slabost (ASS) i moždani udar.
Rezultati: Veliki nešoželjni kardiovaskularni događaji dogodili su se u 8 (3.8%)
pacijenata. Pacijenti koji su ih imali u poređenju sa pacijentima koji ih nisu
imali imali su više vrednosti oba biomarkera [NT-proBNP: 222.4 ng/L vs. 115.1
ng/L (p = 0.042); hsTnT: 11.8 ng/L vs.3.21 ng/L (p < 0.0005)], pripdali su višim
klasama NYHA klasifikacije [III, II / I - 5/5...9 vs. 3/153 (p < 0.040) ] i višim Lijevim
klasama rizika [ 3 i 4 / 0 i 1 - 6/32 vs. 2/180 (p < 0.0005) ], bili su u lošijem
funkcionalnom stanju [(5/43 vs. 3/169 (p = 0.010)], imali su pozitivnu anamnezu za
miokardni infarkt [4/13 vs. 4/199 (p < 0.001)] i bili su na terapiji nitratima [ 6/53
vs. 2/159 (p<0,004) ]. Površine ispod ROC krive su pokazale da NT-proBNP
(AUROC = 0.712, p = 0.042), hsTnT (AUROC = 0.855, p = 0.001) i Lijev indeks
(AUROC = 0.765, p = 0.011) mogu biti prediktori velikih nepoželjnih
kardiovaskularnih događaja.
Zaključak: NT-proBNP, hsTnT i Lijev indeks su dobri markeri za predikciju
nepoželjnih kardiovaskularnih događaja kod pacijenata koji se upućuju na elektivnu
nekardiološku hirurgiju. Kardio-biomarkeri NT-proBNP i visokosenzitivni
troponin T su odlični biomarkeri klinički ispoljenog i subkliničkog
kardiovaskularnog morbiditeta. Oba biomarkera nose prognostičku informaciju za
nepoželjne kardiovaskularne događaje u graničnim vrednostima koje su niže od
zvanično prihvaćenih za dijagnozu klinički definisanih sindroma.
Aim: We aimed to examine the value of N-terminal probrain natriuretic peptide (NT-proBNP), high-sensitive troponin T (hsTnT), and Lee Index - Revised cardiac risk index (RCRI) for risk stratification of patients undergoing elective non-cardiac surgery (ENCS).
Methodology: This prospective observational clinical study involving 212 patients older than 55
who underwent ENCS in general anesthesia. End points were Major Adverse Cardiovascular
Events (MACE): acute myocardial infarction (AMI), cardiac arrest, acute heart failure (AHF) and
stroke.
Results: Major Adverse Cardiovascular Events occurred in 8 (3.8%) patients.Patients with
MACE when compared whit those without MACE had: higher values of both markers [NTproBNP:
222.4 ng/L vs. 115.1 ng/L (p = 0.042), hsTnT 11.8 ng/L vs.3.21 ng/L (p < 0.0005)],
were memberships to higher NYHA classis [II, III / I - 5/59 vs. 3/153 (p < 0.0400)] and to higher
Lee’s classis [3, 4 / 0, 1 - 6/32 vs. 2/180 (p < 0.0005)], were in poor functional st...ate [5/43 vs.
3/169 (p = 0.010)], had positive anamnesis for prior MI [4/13 vs. 4/199 (p < 0.001)] and took
nitrates in therapy [6/53 vs. 2/159 (p < 0,004)]. ROC curves showed that NT-proBNP (AUROC =
0.712, p = 0.042), hsTnT (AUROC = 0.855, p = 0.001) and Lee index (AUROC = 0.765, p =
0.011) can be predictors of MACE.
Conclusion: NT-proBNP, high-sensitive troponin T and RCRI are good markers for prediction of
MACE in patients undergoing elective non-cardiac surgery. Cardio biomarkers NT-proBNP and
hsTnT are excellent biomarkers for clinically manifest and subclinical cardiovascular morbidity.
They carry prognostic information for adverse perioperative cardiovascular events at cutoff values
lower than those officially accepted for diagnosing clinically defined syndromes.