Hirurška resekcija izolovanih metastaza karcinoma dojke u jetri : prognostički faktori

Abstract

Kod karcinoma dojke izolovane metastaze u jetri se javljaju u 1-5% bolesnica. Resekcija izolovanih metastaza karcinoma dojke u jetri povećava preživljavanje bolesnica. U ovoj studiji ispitani su prognostički faktori koji utiču na vreme do pojave metastaza u jetri, preživljavanje bez znakova bolesti i preživljavanje nakon resekcije metastaza karcinoma dojke u jetri. Metod: Na Institutu za onkologiju i radiologiju Srbije, u periodu od februara 2006. do decembra 2009. g.operisanao je 32 bolesnice kod kojih je urađena resekcija metastaza karcinoma dojke u jetri. Kod svih bolesnica urađena je operacija primarnog karcinoma dojke. Metastaze u jetri su prvo i jedino mesto progresije bolesti. Ispitivano je kako faktori vezani za: opšte karakteristike bolesnica, osobine primarnog tumora, tretmana primarnog tumora, osobine metastaza karcinoma dojke u jetri i njihovog tretmana utiču na vreme do pojave metastaza u jetri, preživljavanje bez znakova bolesti i ukupno preživljavanje nakon resekcije metastaza u jetri. Rezultati: Medijana vremena do pojave metastaza u jetri je iznosila 25 meseci. Nakon resekcije metastaza u jetri, medijane praćenja, preživljavanja bez znakova bolesti (DFS) i ukupnog preživljavanja (OS) kao i odgovarajući 95% intervali poverenja iznosile su respektivno 37 (7-66), 22.5 (12-40) i 37 (≥23) meseci. Veličina primarnog tumora dojke, metastaze u pazušnim limfnim čvorovima, negativan receptorski hormonski status tumora dojke, neprimenjena hormonoterapija, kraći vremenski period do pojave metastaza u jetri kao i veći broj resektabilnih metastaza u jetri utiču na kraće preživljavanje bez znakova bolesti i kraće ukupno preživljavanje nakon resekcije metastaza. Zaključak: Kod dobro selektovanih pacijenata sa izolovanim metastazama karcinoma dojke u jetri, resekcija metastaza u jetri produžava preživljavanje bez znakova bolesti i ukupno preživljavanje.

Isolated liver metastases (LM) from breast cancer (BC) occur in only 1-5% of cases. Resection of isolated LM improves survival. We examined the prognostic factors for time to LM development, disease free survival (DFS) and overall survival (OS) after LM resection. Methods: From february 2006 to december 2009, 32 patients underwent LM resection at the Institute of oncology and radiology of Serbia. All of them had breast cancer surgery for their primary tumor and developed resectable LMs as the first and only site of disease progression. We examined the factors related to in the general characteristics of the patient, the characteristics of the primary tumor, the treatment of the primary tumor, the metastatic properties of breast cancer in the liver, and their influence on the time of treatment to the appearance of metastases, disease free survival and overall survival after resection of liver metastases. Results: Liver metastases developed after a median of 25 months. After resection of liver metastases, median follow-up, disease free survival (DFS) and the overall survival (OS) with corresponding 95% CI were 37 (7-66), 22.5 (12-40) and 37 (≥23) months respectively. Size of the primary breast cancer, metastasis to axillary lymph nodes, hormone receptor negative breast cancer status, hormonal therapy unapplied, shorter period of time to the liver metastasis development as well as the greater number of resectable metastases affecting shorter disease-free survival and overall survival after liver metastasis resection. Conclusion: In patients with a well-selected isolated breast cancer LM, the resection of the liver metastasis extends disease-free survival and overall survival after LM resection.