Uticaj primene različitih beta blokatora na agregabilnost trombocita kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca na dvojnoj antiagregacionoj terapiji
The influence of different beta-blockers on platelet aggregation in patients with coronary heart disease оn dual antiplatelet therapy
Докторанд
Ignjatović, Vladimir S.Ментор
Pavlović, SinišaЧланови комисије
Anđelković, NebojšaMiloradović, Vladimir
Davidović, Goran
Stolić, Radojica
Jakovljević, Mihajlo
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Primena beta blokatora u lečenju pacijenata sa koronarnom bolešću srca povezana je sa smanjenjem učestalosti anginoznih tegoba i mortaliteta pacijenata. Zbog same težine bolesti i prethodnih kardiovaskularnih intervencija mnogi pacijenti sa
koronarnom bolešću koriste dvojnu antiagregacionu terapiju u cilju postizanja veće inhibicije agregabilnosti trombocita. Uticaj beta blokatora na agregabilnost trombocita kod pacijenata koji koriste antiagregacionu terapiju je nedovoljno
ispitan.
Cilj: Ispitati uticaj različitih beta blokatora na agregabilnost trombocita kod pacijenata koji koriste dvojnu antiagregacionu terapiju.
Metodologija: Istraživanje je obuhvatilo 331 pacijenta, lečenih na Klinici za kardiologiju KC Kragujevac u toku 2011. godine. Pacijenti su podeljeni u četiri grupe u zavisnosti od vrste beta blokatora koji su koristili (bisoprolol, nebivolol, metoprolol, karvedilol). Agregabilnost trombocita je merena primenom multiplate analizatora i izražena kroz vrednost ADP testa (za ...procenu efekta
klopidogrela), ASPI testa (za procenu efekta ASK), TRAP testa (za procenu bazalne agregabilnosti trombocita) kao i odnos ADP/TRAP i ASPI/TRAP koji predstavljaju stepen inhibicije agregabilnosti trombocita u odnosu na bazalnu vrednost. U obzir je uzeta i zastupljenost demografskih, kliničkih parametara, vrednosti laboratorijski parametara i zastupljenost grupa kardivaskularnih lekova između
poređenih grupa.
Rezultat: Pacijeneti koji su koristili nebivolol imali su značajno nižu vrednost odnosa ADP/TRAP testa (0,39 ± 0,30) u odnosu na pacijente koji su koristili bisoprolol (0,48 ± 0,26; p=0,038), kao i trend ka nižoj vrednosti ADP testa (328,0 ± 197,3 prema 403,7 ± 213,2; p=0.059) dok nije bilo statistički značajne razlike u vrednosti laboratorijskih parametara funkcije trombocita između ostalih poređenih grupa.
Zaključak: Pacijenti sa koronarnom bolešću srca na dvojnoj antiagregacionoj terapiji koji su koristili nebivolol imali su statistički značajno niži nivo
rezidualne, ADP indukovane agregabilnosti trombocita u odnosu na bazalnu vrednost od pacijenata koji su koristili bisoprolol.
The use of beta-blockers in the treatment of
patients with coronary heart disease is
associated with a decrease in the frequency of
angina pectoris and mortality of patients. Due
to the severity of the disease and previous
cardiovascular interventionс, many patients
with coronary artery disease usе dual
antiplatelet therapy to achieve greater
inhibition of platelet aggregation. The
influence of beta blockers on platelet
aggregation in patients using antiplatelet
therapy is not well understood.
Objective: To examine the effect of different
beta-blockers on platelet aggregation in
patients on dual antiplatelet therapy .
Methodology: The study included 331 patients
122
who were treated at the Department of
Cardiology, Clinical Center Kragujevac during
the 2011th year. Patients were divided into
four groups depending on the type of betablockers
that are used ( bisoprolol, nebivolol,
metoprolol, carvedilol ). Platelet aggregation
was measured using the multiplate analyzer
and expressed thro...ugh the value of ADP test
(to assess the effect of clopidogrel), ASPI test
(to assess the effect of ASA) TRAP test ( to
assess baseline platelet aggregation ) and the
ratio of ADP/TRAP and ASPI/TRAP
representing the degree of inhibition of platelet
aggregation compared to the basal value. In
consideration was taken the representation of
demographic, clinical characteristics,
laboratory parameters and cardiovascular
medications between the groups.
The result : patients which used by nebivolol
had a significantly lower value of the ratio of
ADP/TRAP (0.39±0.30) compared to patients
who used bisoprolol (0.48 ±0.26,
p =0.038), and trend toward lower values ADP
test ( 328.0±197.3 vs 403.7 ± 213.2,
p =0.059) while there was no statistically
significant difference in values of other
laboratory parameters of platelet function
between other groups.
Conclusion : Patients with coronary artery
disease on dual antiplatelet therapy who used
nebivolol had significantly lower levels of
residual ADP-induced platelet aggregation
compared to baseline than patients who used
bisoprolol.