Faktori rizika za pojavu postoperativnog delirijuma kod pacijenata sa prelomom kuka

Abstract

Prelom kuka predstavlja veoma estu traumu kod osoba starijeg uzrasta. Jedna od naješih komplikacija kod ovih pacijenata nakon operacije preloma kuka je delirijum. Ciljevi ove disertacije su bili da se sagledaju faktori rizika vezani za pacijenta kao i za hospitalizaciju i hiruršku intervenciju koji su od znaaja za pojavu postoperativnog delirijuma kod pacijenata sa prelomom kuka. Praeno je 277 pacijenata starosti 50 godina sa akutnim prelomom kuka operativno leenih na Institutu za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Klinikog centra Srbije u periodu od 1.4.2010. do 1.4.2011. godine. Ispitivan je uticaj demografskih i socioekonomskih karakteristika, mesta preloma, same hirurške intervencije i vrste anestezije, fizikog zdravlja, broj lekova u linoj terapiji, kognitivnog statusa, poremeaja raspoloženja, funkcionalnog statusa, dužine bolnikog leenja, pojave komplikacija i postoperativnog bola na pojavu postoperativnog delirijuma. Nezavisni prediktori za nastanak postoperativnog delirijuma kod pacijenata sa prelomom kuka prema multivarijantnoj regresionoj analizi su; stariji uzrast ( 85 god.), ošteenje vida, depresija na prijemu, teško kognitivno ošteenje, dehidratacija (urea/kreatinin odnos 14), lošiji fiziki status pacijenata, kao i prisustvo jakog akutnog postoperativnog bola. Od ovih faktora rizika, teško kognitivno ošteenje i jak akutni bol prvog postoperativnog dana su bili najjae povezani sa pojavom postoperativnog delirijuma. Na osnovu rezultata ove disertacije predlaže se uvoenje interventnih mera kojima bi se delovalo na preventibilne faktore rizika radi redukcije incidencije postoperativnog delirijuma sa ciljem spreavanja komplikacija i samanjenje mortalitata kod starijih pacijenata nakon preloma kuka.

Hip fracture in the geriatric population is a common injury. One of the most frequent complication in these patients is postoperative delirium. The aims of this dissertation were to examine the patient-related, hospitalization-related, and surgery-related risk factors for occurrence of postoperative delirium in hip-fracture patients. A total of 277 community-dwelling elderly patients ( 50 years) who underwent surgery for hip fracture were observed at the Clinics for Orthopedic Surgery and Traumatology, Clinical Canter of Serbia in the period 1.4.2010.- 1.4.2011. On admission sociodemographic data, data related to the fracture, cognitive function, presence of depression, functional status, length of hospital stay, postoperative complications and postoperative pain were evaluated. According to multivariate regression analysis independent predictors for postoperative delirium after hip fracture surgery were age, vision impairment, depression on admission, severe cognitive impairment, dehydration (urea/creatinin ratio 14), poor physical status, and severe postoperative pain. The severe cognitive impairment and severe postoperative pain were strongly related to postoperative delirium. Intervention programs for reducing the incidence of delirium should be introduced into routine clinical practice in order to prevent complications and reduced mortality...