Korelacija angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) sa Doppler parametrima u portnoj hipertenziji
Correlation angiotensin converting enzyme (ACE) with Doppler parameters in portal hypertension
Докторанд
Kovač-Šarenac, RadmilaМентор
Tomić, DraganЧланови комисије
Uglješić, MilenkoKrstić, Miodrag
Kovačević, Nada
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Cilj : Portna hipertenzija je klinički sindrom sa brojnim uzrocima i komplikacijama, a
patofiziloški mehanizam njenog nastanka je povećanje pritiska u portnoj veni (> 12 mmHg) zbog
anatomske ili funkcionalne opstrukcije protoka krvi u venskom sistemu jetre. Hemodinamika u
portnom venskom sistemu je povezana sa brojnim vazo-aktivnim medijatorima. Glavni cilj naseg
istrazivanja je bio je odredjivanje protoka u portnoj i slezinskoj veni u dva razlicita oboljenja
(Goseova bolest i ciroza jetre ) ,odredjivanje nivoa angiotenzin konvertujuceg enzima kod obe
grupe pacijenata (ACE) i analiza korelacije nivoa
ACE sa Doppler parametrima u portnoj hipertenziji.
Metodologija : Ispitivali smo 40 pacijenata sa kompenzovanom cirozom jetre i 20 pacijenata sa
Goseovom bolescu.Svim pacijentima su prethodno postavljene dijagnoze u KCS u Beogradu u
hospitalnim uslovima. Ispitivanja su obuhvatila: Određivanje ACE enzimske aktivnosti u serumu
metodom spektrofotometrije ,Kolor Doppler ultrasonografija (pulsn...i Doppler mod)
Ultrasonografska merenja su obuhvatila: Morfologiju jetre i slezine (promeri, struktura).Portna i
slezinska vena su ispitivane kolor kodiranjem lumena, merenjem poprečnog dijametra i protoka
(maksimalna brzina, srednja brzina i zapreminski protok). Analizirali smo povezanost protoka u
pornoj i slezinskoj veni ,tj povezanost hemodinamike u portnom venskom sistemu sa
vrednostima angiotenzin konvertujuceg enzima (ACE) kao jednog od najpotentnijih vazoaktivnih
medijatora.
Rezultati: .U ispitivanju hemodinamike u portnom venskom sistemu nasi rezultati su pokazali da
postoje statistički visoko značajne razlike u maksimalnim i srednjim brzinama protoka u portnoj
veni izmedju grupa pacijenata.Najveće kako maksimalne tako i srednje brzine su izmerene u
grupi sa Gošeovom bolescu.gde je protok hiperkinetski. Kada je u pitanju slezinska vena najveća
brzina protoka je bila takodje u grupi sa Gošeovom bolescu što odgovara i najvećoj slezini u ovoj
grupi pacijenata i pokazuje statističku značajnost. .Ovaj rezultat je veoma značajan i govori u
prilog povezanosti ovih protoka sa vrednostima ACE. Maksimalne brzine protoka u slezinskoj
veni nisu pokazale statistički značajne razlike izmedju grupa pacijenata. Odredjivanjem vrednosti
ACE u serumu kod ispitanika nadjena je najveca prosecna koncentracija ACE u grupi
ispitanika sa Goseovom bolescu 339,42 U/L , u alkoholnoj cirozi 59,80 U/L, a u autoimunoj
bolesti jetre 33,59 U/L.Postoji statisticki znacajna razlika u koncentraciji ACE izmedju grupa Kod
svih ispitanika ustanovljena je jaka linearna korelacija izmedju ACE koncentracije i maksimalne
brzine protoka u portnoj veni.Takodje naši rezultati pokazuju, kod pacijenata sa cirozom jetre,
jaku linearnu korelaciju izmedju veličine slezine i maksimalne brzne protoka u portnoj veni, kao i
jaku linearnu korelaciju izmedju ACE koncentracije i maksimalne brzine protoka u portnoj veni.
Zaključak: Naša ispitivanja hemodinamike u portnom venskom sistemu ukazuju na
povezanost ultrazvucnih doppler parametara tj .brzine protoka u portnoj i slezinskoj veni sa
koncentracijom ACE u serumu.Ovo ima veliki značaj i doprinosi razumevanju patofiziologije
portne hipertenzije u svetlosti efekata vazo-aktivnih supstanci na brojne receptore u ćelijama
jetre i slezine kako u ciroti jetre tako i i u Gošeovoj bolesti . Medju vazo-aktuvnim medijatorima
ACE je jedan od najpotentnijih.
Objective: Portal hypertension is a clinical syndrome with many causes and complications, a
pathophysiological mechanism of its formation is increased pressure in the portal vein (> 12
mmHg) due to anatomical or functional obstruction of blood flow in the veins of the liver.
Hemodynamics in the portal venous system is connected with a number of vaso-active
mediators. The main objective of this study was the determination of the flow in portal vein and
splenic vein in two different diseases (Gaucher disease and cirrhosis of the liver), determining the
level of angiotensin converting enzyme(ACE) in both groups of patients and the analysis of
correlation levels ACE with Doppler parameters in portal hypertension.
Methods: We studied 40 patients with compensated liver cirrhosis and 20 patients with Gaucher
disease. All patients previously diagnosis of KCS in Belgrade in the hospital setting. The tests
included: Determination of ACE enzyme activity using spectrophotometry, Color Doppler
ultr...asonography (pulsed Doppler mode) ultrasonography were included: Morphology of the liver
and spleen (diameters, structure). Portal and splenic veins were tested color coding lumens,
measuring the diameter and cross- flow (maximum speed, average speed and volume flow). We
analyzed the correlation of flow in the portal and splenic vein, connections hemodynamics in the
portal venous system and the values of the angiotensin converting enzyme (ACE) as one of the
most potent vaso-active mediators.
Results:. Examination in blood flow in the portal venous system, our results showed that there
were statistically significant differences in maximum and medium flow rates in the portal vein
between the groups of patients.. Mximum and average speed were measured in a group of
Gaucher's disease with hyperkinetic flow. When it comes to the splenic vein largest flow rate was
also in the group with Gaucher's illness which corresponds to the maximum spleen in this group
of patients and were statistically significant. . This result is very important and supports the
connection of these flows and the values of ACE. Maximum flow rate in splenic vein showed no
statistically significant differences between the groups of patients. Determining the value of ACE
levels in patients discovered the highest average concentration of ACE in the group of patients
with Gaucher's illness 339.42 U / L, in alcoholic cirrhosis 59.80 U / L, and autoimmune liver
disease 33.59 U / L. There is statistically significant the difference in ACE concentration between
the groups in all patients established a strong linear correlation between ACE concentration and
maximum flow velocity in portal vein.. Also our results show, in patients with liver cirrhosis, a
strong linear correlation between spleen size and maximum speed of the flow in the portal vein,
and a strong linear correlation between the concentration of ACE and the maximum flow rate in
portal vein.
Conclusion: Our studies of hemodynamics in the portal venous system indicates the correlation
of ultrasound Doppler parameters - flow velocity in portal vein and splenic vein with
concentration of ACE in blood .This is very important and contributes to the understanding of the
pathophysiology of portal hypertension in the light of the effects of vaso-active substances on the
number of receptors cells in the liver cirrhosis and in Gaucher disease. Among the vaso-active
mediators ACE is one of the most potent.