Značaj primene postoperativne hormonalne terapije u pojavi recidiva kod bolesnica operisanih od endometrioze jajnika

Abstract

Uvod:Endometrioza je jedno od čestih oboljenja u reproduktivnom dobu žene. Od nje boluje 5-10% celokupne ženske populacije.Tretman endometrioze može biti hiruški i medikamentozni. Poslednjih desetak godina u terapiji se upotrebljavaju analozi Gonadotropin rilizing hormona. Upotreba analoga GnRH značajno smanjuje simptome endometrioze . I pored velikog napredka u hiruškim tehnikama a i zbog same prirode oboljenja, endometrioza često recidivira. Ciljevi istraživanja:Utvrditi procenat pojave recidiva kod operisanih pacijentkinja zbog endometrioze jajnika u odnosu na stadijum bolesti i vrstu uradjene operacije, a koje su posle operacije primale supresivnu terapiju GnRH alaoga u odnosu na one koje posle operacije nisu primale supresivnu terapiju. Metode i materijal:Ispitivanje je predstavljalo prospektivnu studiju koja je izvedena na Ginekološko-akušerskoj klinici „Narodni Front“ u Beogradu, u dvogodišnjem periodu. Ispitivanjem je obuhvaćeno 200 pacijentkinja sa endometriomom jajnika a koje operisane laparoskopskim putem. Pacijentkinje su bile životne dobi od 20. – 45. godine.Operisane pacijentkinje su podeljene u dve grupe, ispitivanu i kontrolnu grupu. Ispitivanu grupu sačinjavaju 100 pacijentkinja operisanih laparoskopskim putem zbog endometriotičnih cista jajnika, a kod kojih je posle operacije primenjena supresivna terapija analozima GnRH. Od analoga GnRH primenjivan je Triptorelin u obliku acetata tj. Dipherelin 3,75 mg intra muskularno, jednom mesečno ili Goserelin u obliku acetata tj. Zoladex 3,6 mg subkutano u prednji trbušni zid, jednom mesečno. Analozi GnRH su davani u toku 4 do 6 meseci u zavisnosti od stepena težine endometrioze. U zavisnosti od vrste operativnog zahvata, sve pacijentkinje ispitivane grupe su podeljene u dve podgrupe. Prvu podgrupu sačinjavaju pacijentkinje kod kojih je urađena laparoskopska cistektomija, dok drugu podgrupu sačinjavaju pacijentkinje kod kojih je urađena laparoskopska cistotomija i koagulacija kapsule ciste. Odluku o tome koja je vrsta operacije urađena kod pacijentkinje donosio je operator u zavisnosti od operativnog nalaza.Stepen težine endometrioze je procenjen po klasifikaciji Američkog udruženja za fertilitet i sterilitet ( AFS klasifikacija)...