Ispitivanje značaja citoreduktivne hirurgije i intraoperativne zagrejane hemioterapije u lečenju karcinoze peritoneuma kod kolorektalnog karcinoma
Examine the importance of cytoreductive surgery and heated intraoperative chemotherapy in treatment of colorectal peritoneal carcinosis
Author
Nikolić, Srđan S.Mentor
Džodić, Radan
Committee members
Radovanović, DraganĐurić, Marija
Radević, Božina
Metadata
Show full item recordAbstract
Uvod: Cilj ovog istraživanja bio je da se ispitaju ukupno preživljavanje (OS) i
preživljavanje bez znakova bolesti (DFS) kod pacijenata sa peritonealnom karcinozom
porekla kolorektalnog carcinoma (PC-CRC) lečenih citoreduktivnom hirurgijom (CRS) i
intraoperativnom hipertermičkom hemioterapijom (HIPEC), kao i da se analizira
prognostički značaj faktora vezanih za karakteristike pacijenta, oboljenja i lečenja.
Materijal i metode: Studijom je obuhvaćen 61 pacijent sa PC-CRC potvrđenom
histopatološki ili CT pregledom, a koji su lečeni kombinovanjem CRS i HIPEC od 2005.
do 2012. godine. Peritonealni Cancer Index (PCI) skor je korišćen za kvantitativnu procenu
raširenosti PC-CRC. CRS je učinjena prema Sugarbakerovim principima kod svih
pacijenata sa PCI≤20 i kod 3/61 (4.92%) pacijenata sa PCI>20. HIPEC (41°C Oxaliplatin u
2000mL izotoničnog rastvora) je izveden pomoću RanD Performer® HT perfuzionog
sistema, u trajanju od 30 do 60 minuta. Coxova regresiona analiza je korišćena za
određivanje ...faktora od značaja za OS i DFS.
Rezultati: Period praćenja u našoj studiji kretao se od 1 do 83 meseca. Medijana OS
iznosila je 51 (>22) meseca. Medijana DFS za pacijente bez rezidualne bolesti (57/61,
93.44%) iznosila je 23 (>16) meseca. Jednogodišnje, dvogodišnje i šestogodišnje OS (DFS)
iznosili su 78.6% (68.3%), 58.7% (46.7%) i 50.5% (38.1%), respektivno. Do kraja
istraživanja, 55.74% pacijenata su bili živi. Coxova multivarijantna analiza ukazala je na
PCI skor kao parametar od prognostičkog značaja za pacijente lečene CRS i HIPEC.
Pacijenti sa PCI<13 (vs. PCI≥13) imaju duže OS i DFS, što je potvrđeno i za PCIpotkategorije
(PCI<7 vs. 7≤PCI<13 vs. PCI≥13). Svi pacijenti sa PCI<7 su još uvek živi.
Zaključak: Naše istraživanje je pokazalo da CRS i HIPEC značajno poboljšavaju
preživljavanje pacijenata sa PC-CRC. Ovaj modalitet lečenja trebalo bi uzeti u obzir kao
najpogodniji kod dobro selektovanih pacijenata sa ovom bolešću.
Purpose: The aim of this research was to examine overall survival (OS) and disease free
survival (DFS) in patients with colorectal peritoneal carcinomatosis (CRC-PC), treated with
cytoreductive surgery (CRS) and intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy
(HIPEC), as well as to analyze factors of prognostic significance.
Methods: We included 61 patients with pathological/CT confirmation of CRC-PC, treated
with CRS+HIPEC from 2005 to 2012. Peritoneal Cancer Index (PCI) score was used for
quantitative assessment of the CRC-PC extent. We performed CRS following Sugarbaker’s
principles in all patients with PCI≤20 and only 3/61 (4.92%) patients with PCI>20. HIPEC
(41°C Oxaliplatin in 2000mL isotonic solution) was performed using RanD Performer®
HT perfusion system during 30-60minutes. Cox proportional hazard regression was used to
determine significant factors for OS and DFS.
Results: Follow-up period was 1-83 months. Median OS was 51 (>22) months. Median
DFS for patients witho...ut residual disease (57/61, 93.44%) was 23 (>16) months. One-, twoand
six-years OS (DFS) were 78.6% (68.3%), 58.7% (46.7%) and 50.5% (38.1%),
respectively. By the end of the research, 55.74% of patients are still alive. Cox multivariate
analysis indicated PCI-score as parameter of prognostic significance for patients treated
with CRS+HIPEC. Patients with PCI<13 (vs. PCI≥13) have longer OS and DFS, also
confirmed for PCI-subcategories (PCI<7 vs. 7≤PCI<13 vs. PCI≥13). All patients with
PCI<7 are still alive.
Conclusion: Our research indicates that CRS+HIPEC significantly improves the survival
of CRC-PC patients. This treatment modality should be considered as the most suitable in
well-selected patients with this disease.