Show simple item record

Significance of prognostic factors in the assessment of early postoperative outcome after surgical treatment of temporal pharmacoresistant epilepsies

dc.contributor.advisorSamardžić, Miroslav
dc.contributor.otherSokić, Dragoslav
dc.contributor.otherĐurović, Branko
dc.contributor.otherGrujičić, Danica
dc.contributor.otherĐorđević, Momčilo
dc.creatorBaščarević, Vladimir Lj.
dc.date.accessioned2016-01-05T12:07:26Z
dc.date.available2016-01-05T12:07:26Z
dc.date.available2020-07-03T08:54:54Z
dc.date.issued2014-07-16
dc.identifier.urihttp://nardus.mpn.gov.rs/handle/123456789/2496
dc.identifier.urihttp://eteze.bg.ac.rs/application/showtheses?thesesId=1960
dc.identifier.urihttps://fedorabg.bg.ac.rs/fedora/get/o:9700/bdef:Content/download
dc.identifier.urihttp://vbs.rs/scripts/cobiss?command=DISPLAY&base=70036&RID=46735375
dc.description.abstractCilj: Epilepsija temporalnog režnja je najčešći tip epilepsije koji zahteva hirurško lečenje. Iako operativno lečenje epilepsije temporalnog režnja daje odlične rezultate, 20-40% pacijenata nakon resekcije temporalnog režnja i dalje ima epileptične napade. Cilj našeg istraživanja je analiza prognostičkih faktora koji utiču na ishod operativnog lečenja, kako bismo odredili najbolje kandidate za operativno lečenje. Takođe, želeli smo da naučnoj zajednici predstavimo naše rezultate hiruškog lečenja epilepsije kod 52 pacijenta u Kliničkom centru Srbije. Metodologija: U našem istraživanju 52 pacijenta sa epilepsijom temporalnog režnja, koji su prospektivno analizirani, je operisano u periodu od januara 2010. do juna 2013. Kod svih pacijenata sprovedena je kompletna prehirurška evaluacija u Klinici za neurologiju, Kliničkog centra Srbije, koja je obuhvatala dugotrajnu neinvazivnu video-EEG telemetriju, magnetnu rezonanacu, interiktalni PET i interiktalni ili iktalni SPECT. Dijagnoza temporalne epilepsije je postavljena na osnovu semiologije epileptičnog napada, iktalnog EEG-a i neuroradioloških nalaza. Svi pacijenti su operisani u Klinici za Neurohirurgiju, Kliničkog centra Srbije. Osnovni ishod operativnog lečenja je procenjivan na osnovu prestanka epileptičnih napada u period od 1 - 4,5 godina nakon operacije. Za procenu ishoda operativnog lečenja korišćena je ILAE klasifikaicija postoperativnog ishoda. Ishod operativnog lečenja je procenjivan prvi put 6 nedelja nakon operacije, a nakon toga svakih 6 do 12 meseci postoperativno detaljnim neurološkim i neuropsihološkim pregledom, kao i kontrolnim MRI snimanjem mozga. U različite kliničke, elektrokliničke, neuroimidžing i operativne varijable koje su analizirane kao mogući prognostički faktori postoperativnog ishoda spadaju: uzrast kad je epilepsija počela, dužina trajanja epilepsije, prosustvo proepileptogene lezije, prisustvo aure, fekvencija epileptičnih napada, interiktalni i iktalni EEG, MRI, SPECT, PET, godine starosti u trenutku operacije, pol, leva ili desna strana operacije, tip operacije, patohistološki nalaz, veličina temporalne i mezijalne resekcije, vrsta i procenat komplikacija, itd. Hirurška tehnika je podeljena u tri osnovna tipa: 1.Prednja temporalna resekcija sa amigdalohipokampektomijom; 2.Lezionektomija sa amigdalohipokampektomijom; i 3.Lezionektomija. Rezultati: Prestanak epileptičnih napada nakon jedne godine je zabeležen kod 89 % pacijenata i ovaj se procenat smanjio na 81 % pacijenata 4,5 godina nakon operacije. Hirurška resekcija je dovela do potpunog prestanka epileptičnih napada kod 81% operisanih pacijenata (ishod ILAE 1; bez napada i bez aure)...sr
dc.description.abstractPurpose: Temporal lobe epilepsy (TLE) is the most common type of epilepsy requiring surgical treatment. Although surgical treatment of TLE has a favorable prognosis, 20–40% of patients do not become seizure-free after temporal lobe resections. The main purpose of our investigation was to analyze the prognostic factors determining seizure outcome after various types of temporal resections, in order to identify ideal candidates for surgery. We also wanted to spread the results of our series of 52 surgicaly treated patients in the Clinical Center of Serbia to the scientific community. Methodology: Fifty-two patients with TLE prospectively analyzed in this study were operated in the period from January 2010 until Jun 2013. All patients underwent a complete presurgical evaluation in the Clinic for Neurology, Clinical center of Serbia, comprising long-term noninvasive video-EEG telemetry, magnetic resonance imaging, interictal PET and interictal and/or ictal SPECT. The diagnosis of temporal epilepsy was established in accordance with clinical seizure semiology, ictal EEG findings and neuroradiology findings. Patients were operated in Clinic for neurosurgery, Clinical Center of Serbia. The primary outcome variable was patient seizure status 1–4.5 years after surgery: seizure free, or not. We used the main categories of ILAE outcome classification. Outcome was first assessed at 6 weeks and then at regular 6 month postoperative intervals with neurological examination, neuroimaging and neuropsychological assessment. Various clinical, electroclinical, neuroimaging and operative variables were considered and analyzed as prognostic factors: age at first seizure, duration of the epilepsy, presence of proepileptogenic lesion, presence of aura, seizure frequency, interictal and ictal EEG findings, MRI, SPECT, PET, age at operation, sex, side of operation, type of operation, patohistological findings, extent of the temporal and mesial resection, type of and complication rates etc. We also categorized surgery into three types: 1. Anterior temporal resection with amygdalohippocampectomy; 2. Lesionectomy with amygdalohippocampectomy; 3. Pure lesionectomy. Results: The seizure-free rate at 1 year was 89% and decreased to 81% at 4.5 years after surgery. Surgical resection leads to a complete cessation of seizures in 81% of operated patients (ILAE 1; seizures-free and no aura) previously having refractory temporal lobe epilepsy...en
dc.formatapplication/pdf
dc.languagesr
dc.publisherУниверзитет у Београду, Медицински факултетsr
dc.relationinfo:eu-repo/grantAgreement/MESTD/Integrated and Interdisciplinary Research (IIR or III)/41014/RS//
dc.rightsopenAccessen
dc.sourceУниверзитет у Београдуsr
dc.subjectEpilepsija temporalnog režnjasr
dc.subjectTemporal lobe epilepsyen
dc.subjectHirurgija epilepsijesr
dc.subjectPrognostički faktorisr
dc.subjectIshodsr
dc.subjectepilepsy surgeryen
dc.subjectprognostic factorsen
dc.subjectseizure outcomeen
dc.titleZnačaj prognostičkih faktora ranog postoperativnog ishoda hirurški lečenih temporalnih farmakorezistentnih epilepsijasr
dc.titleSignificance of prognostic factors in the assessment of early postoperative outcome after surgical treatment of temporal pharmacoresistant epilepsiesen
dc.typedoctoralThesisen
dc.rights.licenseBY-NC-ND
dcterms.abstractСамарджић, Мирослав; Грујичић, Даница; Ђорђевић, Момчило; Сокић, Драгослав; Ђуровић, Бранко; Башчаревић, Владимир Љ.; Значај прогностичких фактора раног постоперативног исхода хируршки лечених темпоралних фармакорезистентних епилепсија; Значај прогностичких фактора раног постоперативног исхода хируршки лечених темпоралних фармакорезистентних епилепсија;
dc.identifier.fulltexthttp://nardus.mpn.gov.rs/bitstream/id/11326/Disertacija.pdf


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record