Rano otkrivanje i faktori rizika za nastanak klinički značajne pankreasne fistule kod bolesnika posle cefalične duodenopankreatektomije

Abstract

Uvod: Precizni prediktor nastanka klinički značajne pankreasne fistule (KZPF), u ranom postoperativnom periodu nakon cefalične duodenopankreatektomije (DP), još uvek ne postoji Cilj rada: Cilj ove studije je mogućnost predviđanja nastanka KZPF, i njeno razlikovanje od prolazne, biohemijske pankreasne fistule (BPF), na osnovu merenja koncetracija amilaza u drenovima (KAD) i vrednosti CRP-a u krvi, u ranom postoperativnom periodu. Materijal i metode: Urađena je prospektivna klinička studija, odobrena od strane etičkog komiteta, koja je uključila 206 bolesnika, u periodu od maja 2008 do decembra 2012 godine, kod kojih je urađena cefalična DP zbog tumora periampularne regije, u jednoj bolnici. Pankreasna fistula (PF) je definisana prema klasifikaciji Međunarodne Studijske Grupe za Pankreasnu Fistulu (ISGPF). Kod svakog bolesnika su merene KAD i CRP iz krvi u prva tri postoperativna dana. Rezultati: Od ukupno 206 bolesnika, kod 156 (75.7%) je urađena pilorus prezervirajuća duodenopankreatektomija (PPDP), a kod 50 (24.3%) klasična Whippleova procedura (WP). Ukupna učestalost pojave PF (A, B, i C stadijum), bila je 56.8% (stadijum A 28.6%, stadijum B 18.9% i stadijum C 9.3%). Mek pankreas je bio prisutan u 58.1% bolesnika, kod kojih se razvila PF. Smrtnost je bila 7.8%. Srednja vrednost KAD prvog postoperativnog dana (KAD1) iznosila je 4520 U/L (opseg 366- 99000), kod bolesnika sa mekim pankreasom i promerom glavnog pankreasnog kanala (GPK) ≤3mm, kod kojih se razvila PF A stadijuma (BPF)...