Procena aerobnog kapaciteta i indeksa disajne rezerve obolelih od cistične fibroze
Evaluation of aerobic capacity and breathing reserve index in patients with cystic fibrosis
Докторанд
Sovtić, Aleksandar D.Ментор
Minić, PredragЧланови комисије
Mitić-Milikić, MarijaKošutić, Jovan
Bošnjak-Petrović, Vesna
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Uvod: Cistična fibroza (CF) je najčešća nasledna monogenetska bolest u našoj
populaciji. Učinjenim istraživanjem omogućeno je razumevanje mehanizama ventilatornog
ograničenja i intolerancije napora kod obolelih od CF.
Ciljevi istraživanja: U toku istraživanja procenjivan je aerobni kapacitet i indeks
disajne rezerve obolelih od CF s različitim stepenom poremećaja funkcije pluća. Ispitivana
je povezanost stanja uhranjenosti, snage disajnih mišića i radiografskih promena na
plućima na rezultate ergospirometrijskih ispitivanja.
Metodologija: Spirometrija je merena na pneumotahografskom sistemu, a telesna
pletizmografija po principu konstantnog volumena. Ergospirometrija je učinjena na ergobiciklu
po „ramp” protokolu, uz predhodnu kanilaciju arterijskog krvnog suda zbog
dobijanja uzoraka krvi za određivanje sadržaja respiracijskih gasova i koncentracije
laktata. Snaga disajnih mišića merena je posebnim instrumentom i izražavana vrednostima
maksimalnih inspirijumskih i ekspirijumskih pritis...aka. Učinjena je standardna radiografija
grudnog koša u dva pravca, a snimci su potom ocenjivani prema radiografskom skoru po
Chrispin i Normanu.
Rezultati istraživanja: U istraživanje su uključena 64 obolela od CF (32 muškog i
32 ženskog pola, prosečnog uzrasta 17,1 godinu). Pokazana je značajna pozitivna
korelacija parametara plućne funkcije s vršnim opterećenjem i aerobnim kapacitetom u
toku ergospirometrije. Odnos rezidualnog volumena i totalnog plućnog kapaciteta –
RV/TLC, je najznačajniji prediktivni činilac tolerancije napora. Vrednosti forsiranog
ekspirijumskog volumena u prvoj sekundi (FEV1) je najvažniji prediktivni činilac
ventilatornog ograničenja. Hipoksemija i desaturacija hemoglobina kiseonikom <90%
prisutni su kod bolesnika s malnutricijom i najtežim poremećajem plućne funkcije. Nije
utvrđen uticaj snage disajnih mišića na vrednosti vršnog opterećenja, aerobnog kapaciteta i
indeksa disajne rezerve. Bolesnici s visokim vrednostima radiografskog skora, dostižu
najniže vršno opterećenje u toku ergospirometrije.
Zaključak: Aerobni kapacitet i indeks disajne rezerve su veoma važni pokazatelji
oksidativne i ventilatorne sposobnosti respiratornog sistema u toku progresivnog opterećenja. Neophodno je sistematsko izvođenje ergospirometrije kod obolelih od CF
jednom godišnje. To bi omogućilo kompletniju kliničku evaluaciju i precizno planiranje
individualnih programa rehabilitacije i transplantacije pluća uz praćenje rezultata
sprovedenog lečenja.
Introduction: Cystic fibrosis (CF) is the most frequent monogenic inherited disease
in Caucasians. Structural changes and decrease in lung function are important mechanisms
of ventilatory limitation and exercise intolerance in patients with CF.
Aims and goals: The primary goal was to assess the aerobic capacity and breathing
reserve index during cardiopulmonary exercise testing (CPET) in patients with CF. The
influences of lung function, nutritional status, respiratory muscle strength and changes on
chest radiography were also evaluated.
Methodology: Patients older than 8 years with CF were recruited in the study.
Spirometry and whole body plethysmography were performed before CPET on
pneumotach system and using a volume-constant method. Patients performed progressive
CPET on an electrically braked cycle ergometer, using a ramp protocol to maximum effort.
A catheter was placed either in the brachial or radial artery to draw blood for blood gas
analyses and determine lactate concentrati...ons during CPET. Respiratory muscle strength
was expressed as maximal inspiratory and expiratory pressure values. Standard chest
radiographies were scored according to Chrispin-Norman score.
Results: Data collected from 64 patients with CF (32 male, 32 female, mean age 17.1
years) were included in this analysis. Forced expiratory volume in 1 second (FEV1)
significantly correlates with peak exercise capacity and aerobic capacity in patients with
CF. The relationship between residual volume and total lung capacity (RV/TLC) is the
most significant predictive factor of ventilatory limitation. Hypoxemia and oxygen
desaturation <90% are present in patients with decreased lung function and malnutrition.
The influence of respiratory muscle strength on peak exercise, aerobic capacity and
breathing reserve index was not shown. Patients with highest values of Cripsin-norman
score have the most prominent exercise limitation during progressive CPET.
Conclusion: Aerobic capacity and breathing reserve index are very important
parameters of oxidative ability and ventilatory limitation of respiratory system during
progressive exercise in patients with CF. It is recommended that in these patients, CPET
should be performed annually. That would enable complete clinical evaluation and precise and systematic planning of individualized rehabilitation and lung transplantation
programmes.