Anatomsko-morfološke razlike aneurizmatski izmenjene infrarenalne aorte u bolesnika različitih rasa evaluirane multidetektorskom kompjuterizovanom tomografijom

Abstract

Ciljevi ove studije su: Identifikovati nezavisne faktore rizika koji dovode do nastanka aneurizme abdominalne aorte (AAA) kod bolesnika žute i bele rase; Prikazati morfološke parametre AAA u bolesnika žute i bele rase multidetektorskom kompjuterizovanom tomogarfijom (MD CT) aortografskim merenjima i izracunavanjima koji su moguci ovim pregledom; Odrediti znacaj MD CT aortografskog nalaza u odnosu na opšte prihvacene kriterijume za indikovanje metode endovaskularne insercije grafta (Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms - EVAR). U okviru ove studije ukljucen je 31 bolesnik žute rase i 30 bolesnika bele rase kod kojih je dijagnostikovana AAA, kao i 130 ispitanika žute rase i 126 bele rase bez AAA. Od svih ispitanika upitnikom su prikupljeni podaci o faktorima rizika koji dovode do nastajanja AAA. MD CT aortografski pregled vršen je u klinickom centru Srbije – Institutu za radiologiju i Univerzitetskoj bolnici u Sapporu, Japan, na istom tipu aparta koji u tehnicko tehnološkom smislu prestavlja istu generaciju, tip i model. Radjeno je na 64 rednom aparatu (model VCT Lightspeed proizvodjaca General Electric). - Oboleli od AAA žute rase su znacajno cešce bili starijeg uzrasta (= 75 god), niže prosecne telesne težine, visine, indeksa telesne mase i površine tela, kao i nižeg rasta (= 170 cm), pothranjeni ili normalno uhranjeni u odnosu na obolele od AAA bele rase. - Znacajni nezavisni faktori rizika za nastajanje AAA kod ispitanika žute rase, u poredjenju sa kontrolama su pušenje, duži pušacki staž, hipertenzije i povišene vrednosti LDL – hoelsterola, a kod pacijenata bele u poredenju sa kontrolama su: muški pol, duži pušenje, pušacki staž, preko merna telesna težina (gojaznost), hipertenzija i povišene vrednosti LDL – holesterola. - Kod osoba sa AAA, bez obzira na rasnu pripadnost, znacajni nezavisni faktori rizika za AAA su muški pol, duži pušacki staž, hipertenzija i povišene vrednosti LDL – holesterol, a protektivni pozitivna licna namneza za dijabetes melitus. - Znacajni nezavisni faktori rizika za nastanak AAA kod muškaraca su duži pušacki staža, hipertenzija i povišene vrednosti LDL -holesterola, a kod žena ni jedan od ispitivanih faktora rizika nije dobijen kao nezavisan. Rezultati istraživanja su pokazali da postoje zacajne anatomsko -morfološke razlike aneurizmatski izmenjene infrarenalne aorte izmedju bolesnika žute i bele rase merene 64 MD CT aortografijom, a pre svega u dužini vrata i uglu aneurizme, dužini i volumenu obe ilijacne arterije kao i transverzalnim dijametrima anerurizmatskog proširenja. Utvrdjeno je da je kod oko 75% ispitanika žute rase vrat AAA manji od 15 mm tj da postoje kontraindikacije za endovaskularnu iserciju grafta. Rezultati istraživanja daju mogucnost odredivanja preciznih morfoloških parametara na osnovu MD CT aortografije koji odredjuju indikaciju ili kontra indikaciju za EVAR, dimenzije grafta i mesto insercije. MD CT aorfografija ima znacajne prednosti u odnosu na konvencionalnu digitalnu angiografiju koja se odnosi na broj dijagnostickih informacija, planiranje lecenja i mogucnost rane dijagnostike komplikacija lecenja.

The hypothesis of this research is that there are differences in morphology of dilated and aneurysm changed infrarenal aorta between the patients from Europe and Asia that are important for endovascular treatment. Authors analyzed the morphologic differences of the infra-renal segment of abdominal aorta (a.a) and the iliac arteries, common iliac aretry (c.i.a) between the Asians and Europeans examined by computed tomography (64 MD CT) from the point of the clinical use of the endovascular stent-graft. Material and methods The research was conducted simultaneously in Europe and in Asia and 60 patients with distal aorta aneurysm were included (30 of each ethnic origin). The examinations were conducted at the identical types of 64 MD CT equipment, and under same conditions of examination technique and post- processing. Results There were statistically significant differences in regard to important morphology criteria for a.a. and c.i.a. between patients with the aneurysm from Asia and the Europe. Analysis was preformed referring to the gender, age, body weight (BW), height, body mass index (BMI), body surface (SA index), and various diameters of a.a. and c.i.a. at several linear and transversal levels, angle and volume of the aneurysm. The biggest differences relate to the width of the central part of aneurysm of a.a. and the length and volume of c.i.a. Conclusion There were statistically significant differences in regard to important morphology criteria for a.a. and c.i.a between patients with the aneurysm from Asia and the Europe.