Preživljavanje pacijenata sa malignim tumorom gornjeg urotelijuma posle nefroureterektomije i faktori rizika za nastajanje malignog tumora mokraćne bešike

Abstract

Karcinomi gornjeg urotelijuma su retki, oni čine oko 5% urotelnih karcinoma. Tumori pielokaliksnog sistema su oko 2 puta češći od tumora uretera. U prognostičke faktore za tumore gornjeg urotelijuma navode se: patohistološki stadijum i gradus tumora, limfovaskularna invazija, starost pacijenta, tumorska nekroza, kao i molekulski markeri. Lokacija primarnog tumora (pijelon nasuprot uretera) predstavlja kontraverzni faktor rizika. Tumori mokraćne bešike se javljaju u 15-50% pacijenata koji su operisani zbog primarnog tumora gornjeg urotelijuma. U ovoj studiji je ispitivan uticaj lokacije primarnog tumora gornjeg urotelijuma na pojavu recidiva bolesti i preživljavanje kod pacijenata lečenih radikalnom nefroureterektomijom. Analizirani su nezavisni faktori rizika za nastanak tumora mokraćne bešike kod operisanih pacijenata zbog primarnog tumora gornjeg urotelijuma, kao i preživljavanje pacijenata sa novonastalim malignim tumorom mokraćne bešike. Sprovedena je kohortna retrospektivna studija u koju su uključeni operisani pacijenti zbog tumora gornjeg urotelijuma u Klinici za urologiju Kliničkog centra Srbije u period od 1999-2009. godine. Inicijalno lečenje kod svih pacijenata je bilo hirurško i podrazumevalo je radikalnu nefroureterektomiju i konzervirajuću operaciju tumora gornjeg urotelijuma. U studijsku kohortu, u kojoj je ispitivan uticaj lokacije primarnog tumora gornjeg urotelijuma na pojavu recidiva bolesti i preživljavanje, uključeni su samo pacijenti kojima je učinjena radikalna nefroureterektomija. Isključeni su pacijenti koji su prethodno podvrgnuti radikalnoj cistektomiji, preoperativnoj hemioterapiji i pacijenti koji su prethodno imali kontralateralni tumor gornjeg urotelijuma. Tako da je konačnu studijsku populaciju činilo 133 pacijenta...