Primenljivost i bezbednost dnevne hirurgije štitaste žlezde u gerijatrijskoj populaciji

Abstract

Uvod/Cilj. Cilj ove studije je da utvrdi da li se koncept dnevne hirurgije štitaste žlezde može bezbedno primeniti na gerijatrijsku populaciju pacijenata. Metode. U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji biće analizirani podaci svih pacijenata kod kojih je učinjena hemitiroidektomija ili totalna tiroidektomija, u periodu od januara 2012. do decembra 2018. godine, dok su iz studije isključeni pacijenti kod kojih je istovremeno urađena tiroidektomija i disekcija limfnih čvorova vrata, reoperacije štitaste žlezde, mlađi od 20 godina kao i pacijenti sa procenjenim ASA skorom višim od 3. Eksperimentalnu grupu (gerijatrijska populacija) čine pacijenti stariji od 65 godina i ona je uparena sa dve starosne kontrolne grupe (20-44 godina i 45- 64 godina) u odnosu 1: 1: 1, tako da broj ispitanika u eksperimentaloj i u kontrolnim grupama iznosi po 247. Rezultati. Broj pacijenata uključenih u ovu studiju je 741. Kod 642 pacijenta učinjena je totalna tiroidektomija, a kod 99 pacijenata je učinjena hemitiroidektomija. U gerijatrijskoj populaciji češće je dolazilo do pojave otoka u predelu vrata i povećane drenaže u odnosu na kontrolnu grupu. Svakom kasnijom godinom intervencije operisani pacijenti imaju za 22% manju šansu za nastanak komplikacija, a benigne bolesti štitaste žlezde imaju manje šanse za nastanak komplikacija. Zaključak. Dnevna hirurgija sa produženim oporavkom je primenljiva u svim starosnih grupama kod pacijenata sa hemitiroidektomijom kao i kod pacijenata mlađih od 65 godina sa totalnom tiroidektomijom, dok se kod starijih pacijenata sa totalnom tiroidektomijom dani hospitalizacije mogu produžiti zbog češćih hirurških i nehirurških komplikacija.

Background/Aim. The objective of this study was to assess the safety of thyroid surgery for elderly patients within a short-stay surgical setting. Methods. In this retrospective cohort study, we examined the medical records of all patients who underwent total or hemithyroidectomy between January 2012 and December 2018, while all patients who have undergone thyroidectomy and neck lymph node dissection at the same time, reoperations of the thyroid gland, patients under 20 years of age, as well as patients with an estimated ASA score higher than 3, were excluded from the study. The experimental group (geriatric population) consists of patients older than 65 years and it is paired with two age control groups (20-44 years and 45-64 years) in a 1:1:1 ratio, so that the number of subjects in the experimental and control groups amounts to 247 each. Results. The number of patients included in this study is 741. In 642 patients, a total thyroidectomy was performed, and 99 patients had a hemithyroidectomy. Among the geriatric population, there was a higher incidence of neck swelling and increased drainage output compared to the control group, resulting in a greater need for extended hospital stays. The study also revealed that with each subsequent year of intervention, the likelihood of developing complications decreased by 22%. Additionally, it was found that benign thyroid disease had a lower likelihood of leading to complications. Conclusions. Total thyroidectomy can be safely conducted as a short-stay procedure in patients under the age of 65. However, in elderly individuals, the duration of hospitalization may be prolonged due to a higher occurrence of both surgical and non-surgical complications. On the other hand, hemithyroidectomy is considered safe across all age groups.