Procena kliničkog značaja četiri dimenzionalne kompjuterizovane tomografske simulacije u planiranju optimalne tehnike zračenja lokoregionalno uznapredovalog tumora pluća
Assesment of clinical significance four dimensional computed tomography simulationa in planning optimal radiation therapy technique for locoregional advanced lung cancer
Докторанд
Marić, SlavicaМентор
Lukić, SnežanaЧланови комисије
Čekerevac, IvanMaksimović, Ružica
Arsenijević, Miloš
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Cilj istraživanja je definisanje optimalne tehnike zračenja lokoregionalno
uznapredovalog karcinoma pluća komparacijom dozno volumnih parametara za navedene
tehnike zračenja : IMRT, VMAT RA (4DCT simulacija) i 3DCRT (CT simulacija). Urađena
je klinička opservaciona kohortna studija, u kojoj je analizirano 70 pacijenata(studijska
grupa A-VMAT RA, studijska grupa B-IMRT), te urađeni komparativni 3DCRT planovi za
obe studijske grupe. Kriterijumi za uključenje: patohistološki potvrđen lokalno
uznapredovali karcinom pluća, klinički stadijum: IIIA,IIIB,IIIC. Kriterijumi za
isključivanje:Karcinom pluća druge histologije osim nemikrocelularni i
mikrocelularni, metastatski karcinom, klinički stadijumi IA,IB,IIA,IIB,IV,IVA,IVB
Analiza doznovolumnih parametara organa od rizika(srce,pluća,jednjak,kičmena moždina)
IMRT, VMAT RA tehnike (4DCT simulacija) pokazuje dozimetrijsku prednost, vrednosti
parametara su bile signifikantno veće kod planova urađenih 3DCRT tehnikom. Dalja
evaluacija uka...zuje na homogeniju distribuciju radioterapijske doze kod planova urađenih
VMAT RA i IMRT u komparaciji sa 3DCRT tehnikom. Postoji statistički signifikantna
redukcija planiranog ciljnog volumena kod tehnika IMRT i VMAT RA u odnosu na
klasičnu CT simulaciju i 3DCRT tehniku. Statistički značajno veće vrednosti V20 i
MLD –organa od rizika pluća kao i maksimalne doze na organ od rizika kičmena moždina
u studijskoj grupi planiranoj IMRT tehnikom, ukazuju na potencijalni benefit VMAT RA
tehnike. Komparacija akutnih i hroničnih neželjenih efekata na organ od rizika pluća
i jednjak pokazuje da nema statistički značajne razlike između IMRT i VMAT RA tehnike
Na osnovu rezultata naše studije možemo zaključiti da IMRT i VMAT RA, tehnike
bazirane na 4DCT simulaciji predstavljaju optimalan izbor u radioterapiji lokalno
uznapredovalog karcinoma pluća u odnosu na 3DCRT tehniku i klasičnu CT simulaciju.
The aim of this study is to define optimal radiation technique of locoregionally advanced lung
cancer by comparing dose-volume parameters for radiation techniques: IMRT, VMAT RA (4DCT
simulation) and 3DCRT (CT simulation). This is cinical observational cohort study in which we
analyzed 70 patients (study group A-VMAT RA technique, study group B-IMRT). Comparative
3DCRT plans for both study groups were also made.Inclusion criteria: Patients diagnosed and
pathohistologically confirmed as locally advanced lung cancer, patients who belong to clinical
groups: IIIA, IIIB, and IIIC. Exclusion criteria: Lung cancer of histology other than nonmicrocellular and microcellular, metastatic cancer, clinical stages IA, IB, IIA, IIB, IV, IVA, IVB.
In this study, analysis dose volume parameters organs at risk (lungs, oesophagus, heart and spinal
cord) IMRT, VMAT RA (4DCT) simulation present dosimetric advantage compared with 3DCRT
technique, the values of parameters were significantly higher in 3...DCRT technique plans. Further
evaluation indicate a more homogeneous distribution of radiotherapy dose on 4D CT based VMAT
RA, IMRT techniques plans compared to 3DCRT technique. There was statistically significant
reduction of planning target volume in 4D CT based IMRT and VMAT RA plans compared to
3DCRT plans. Statistically significantly higher values of V20 and MLD, maximal dose to the
organ of risk spinal cord in the study group planned by IMRT technique compared with VMAT
RA, indicates the potential benefit of VMAT RA technique. There was no statistical significant
difference between IMRT and VMAT RA study group when comparation of acute and late toxicity
(lung and oesophagus) was done. Based on this results, IMRT and VMAT RA, techniques based
on 4DCT simulation represent the optimal choice in radiotherapy of locally advanced lung cancer
compared to 3DCRT technique and classical CT simulation.