Dijagnostički značaj naprednih tehnika kompjuterizovane tomografije u preoperativnoj predikciji metastatskog rizika gastrointestinalnih stromalnih tumora
Diagnostic significance of advanced CT techniques in preoperative prediction of metastatic risk of gastrointestinal stromal tumors
Докторанд
Mitrović-Jovanovć, MilicaМентор
Đurić-Stefanović, AleksandraЧланови комисије
Ebrahimi, KeramatollahStević, Ruža
Peško, Predrag
Vojinović, Radiša
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Cilj: Cilj studije je bio utvrditi morfološke i funkcionalne parametrenaprednih tehnika
kompjuterizovane tomografije (CT perfuzioni parametri i parametri teksturne analize), koji su od
značaja za preoperativnu predikciju visokog rizika metastatskog potencijala gastrointestinalnih
stromalnih tumora (GIST) želuca. Zatim uporediti dijagnostičku vrednost morfoloških parametara
konvencionalne MDCT dijagnostike i funkcionalnih parametara procenjenih pomenutim
naprednim CT tehnikama u neinvazivnoj, preoperativnoj proceni stratifikacije rizika GIST-a, u
korelaciji sa makropatološkim i patohistološkim nalazom, kao zlatnim standardom.
Metod: Istrazivanje je po tipu prospektivne kohortne studije koja je izvedena u Odeljenju
digestivne radiologije, Centra za radiologiju, Univerzitetskog Kliničkog Centra Srbije u saradnji sa
Centrom za hirurgiju jednjaka, Klinike za digestivnu hirurgiju (Prva hirurška klinika) i Odeljenjem
za digestivnu patologiju, Službe za patohistologiju Kliničkog Centra Srbije,... u periodu od 2019-
2022. godine. U studiju su uključeni pacijenti sa tumorskom promenom želuca koja je bila
suspektna na GIST. Ovi pacijenti su najpre pregledani CT-om, sa konvencionalnim dvofaznim
postkontrastnim protokolom i CT perfuzionom serijom uz naknadnu teksturnu analizu, a potom
operisani. Histopatološkom analizom resekovanog GIST-a utvrđen je mitotski indeks, na osnovu
klasifikacionog sistema tumor je svrstan u grupu niskog ili visokog rizika.
Rezultati: Od klasičnih CT morfoloških karakteristika tumora statističku značajnost u predikciji
metastatskog rizika GIST-a pokazali su dijametar tumora, lokalizacija, margine, način rasta, oblik,
kontinuitet mukoze i uvećane vaskularne strukture koje dreniraju/ishranjuju tumor (EFDV).
Multivarijantnom regresionom analizom izdvojili su se oblik tumora i EFD kao dva nezavisna
prediktivna faktora za visokorizični GIST (HR GIST) saAUC od 0.869 (CI: 0.770-0.967),
senzitivnošću od 80%, specifičnošću od 93.8% i pouzdanošću od 87.1% u predikciji HR GIST. Od
CT perfuzionih funkcionalnih parametara TTP („time to peak“) i PS („permeability surface“)
pokazali su značajnu razliku između HR i LR GIST-a.
Objective: The objective of the study is to determine the morphological and functional
parameters of multidetector computed tomography (CT) (CT perfusion parameters and texture
analysis), which are important for preoperative prediction of high risk of malignant potential of
gastrointestinal stromal tumors (GISTs). To compare the diagnostic value of the morphological
parameters of conventional CT diagnostics and the functional parameters assessed by the above
mentioned advanced CT techniques in the non-invasive, preoperative evaluation of the
malignant potential of GIST, in correlation with the macropathological and pathohistological
findings, as the gold standard.
Methods: The research is a type of prospective cohort study that was carried out at the
Department of Digestive Radiology of the Center for Radiology in cooperation with the Center
for Esophageal Surgery of the Clinic for Digestive Surgery (First Surgical Clinic) and the
Department of Digestive Pathology, Pathohistology Servi...ce of the Clinical Center of Serbia, in
the period from 2019 - 2022. The study included patients with a tumor lesion of the stomach that
was suspicious for GIST, that was preoperatively examined with CT, which included a
conventional two-phase postcontrast protocol and a CT perfusion series. After surgery
histopathological analysis was performed and acording to diameter and mitotic index, the tumor
was classified as low or high risk. In patients with postoperatively proven GIST, CT texture
analysis of the tumor, was performed.
Results: Classical CT morphological characteristics of the tumor such as, tumor diameter,
localization, margins, growth pattern, continuity of the mucosa, shape and enlarged
feeding/draining vessels (EFDV) showed statistical significance in predicting the metastatic risk
of GIST. Multivariate regression analysis identified tumor shape and EFD as two independent
predictive factors for high- risk GIST (HR GIST). AUC of 0.869 (CI: 0.770-0.967) with
sensitivity of 80%, specificity of 93.8% and accuracy of 87.1% in the prediction of HR GIST.