Finansijsko opterećenje usled korišćenja zdravstvene zaštite u populaciji starijih od 65 godina u Srbiji, Sloveniji i Hrvatskoj
FInancial burden of healthcare in the population over 65 years old in Serbia, Slovenia, and Croatia
Докторанд
Vojvodić, KatarinaМентор
Terzić-Šupić, ZoricaЧланови комисије
Bjegović Mikanović, VesnaMarković, Roberta
Todorović, Jovana
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Uvod: Finansijsko opterećenje usled korišćenja zdravstvene zaštite (zdravstvene zaštite u užem smislu,
stomatološke zaštite i lekova) predstavlja nemogućnost plaćanja drugih životnih troškova zbog „plaćanja
iz džepa” za korišćenu zdravstvenu zaštitu i javlja se kada su ta plaćanja veća od finansijskih mogućnosti
domaćinstva.
Materijal i metod: Istraživanje je dizajnirano po tipu studije preseka i predstavlja sekundarnu analizu
podataka dobijenih iz Ankete o prihodima i uslovima života (Survey on Income and Living Conditions –
SILC), sprovede 2017. godine na teritoriji Republike Srbije, Republike Slovenije i Republike Hrvatske
na reprezentativnim uzorcima u sve tri države. Istraživanjem o finansijskom optrećenju usled korišćenja
zdravstvene zaštite obuhvaćeni su ispitanici starosti 65 i više godina. Instrumenti istraživanja su bili
Upitnik za domaćinstva, Upitnik za lica i Upitnik sa pitanjima iz Modula o zdravlju i zdravlju dece. Sve
nezavisne varijable koje su se pokazale značajnim (p...<0,05) su uvrštene u multivarijantne logističke
regresione modele sa ishodnim varijablama: finansijsko opterećenje usled korišćenja zdravstvene zaštite,
finansijsko opterećenje usled korišćenja stomatološke zaštite i finansijsko opterećenje usled upotrebe
lekova. Za svaku ishodnu varijablu definisana su po dva modela: Model 1 koji je obuhvatao varijable
koje su se odnosile na individualne karakteristike ispitanika i Model 2 koji je obuhvatao i varijable na
nivou domaćinstva.
Rezultati: Ukupno je u sve tri države bilo 34,7% ispitanika starih 65 i više godina sa finansijskim
opterećenjem usled korišćenja zdravstvene zaštite, 43,1% sa finansijskim opterećenjem usled korišćenja
stomatološke zaštite i 63,5% sa finansijskim opterećenjem usled upotrebe lekova. Uzimajući u obzir
individualne varijable i varijable na nivou domaćinstva finansijsko opterećenje usled korišćena
zdravstvene zaštite u Srbiji bilo je povezano sa veoma lošim (OR: 5,23, 95% CI: 1,99 – 13,76) i lošim
(OR: 3,56, 95% CI: 1,41 – 8,95) samoprocenjenim zdravljem, životom u domaćinstvima koja su teško i
veoma teško (OR: 6,80, 95% CI: 1,99 – 23,28) ili prilično lako ili sa malo poteškoća (OR: 3,58, 95% CI:
1,05 – 12,17) „sastavljala kraj sa krajem” i životom u domaćinstvima koja su trpela blago (OR: 0,69,
95% CI: 0,59 – 0,84) ili veliko (OR: 0,47, 95% CI: 0,26 – 0,87) opterećenje svakodnevnim troškovima
domaćinstva. U Sloveniji su teško (OR: 2,05, 95% CI: 1,41 – 2,98) i umereno (OR: 1,51, 95% CI: 1,10
– 2,07) ograničenje u svakodnevnim aktivnostima usled hronične bolesti ili stanja, viša škola ili fakultet
(OR: 2,03, 95% CI: 1,47 – 2,81), brak ili vanbračna zajenica (OR: 1,54, 95% CI: 1,03 – 2,03) i život u
domaćinstvima koja su trpela veliko opterećenje svakodnevnim troškovima (OR: 0,51, 95% CI: 0,31 –
0,84) bili povezani sa finansijskim opterećenjem usled korišćenja zdravstvene zaštite, a u Hrvatskoj život
u domaćinstvima koja su teško i veoma teško (OR: 2,52, 95% CI: 1,67 – 3,79) ili prilično lako ili sa malo
poteškoća (OR: 2,08, 95% CI: 1,41 – 3,06) „sastavljala kraj sa krajem” i u domaćinstvima koja su trpela
veliko opterećenje svakodnevnim troškovima (OR: 0,62, 95% CI: 0,46 – 0,84). U Srbiji, sa finansijskim
opterećenjem usled korišćenja stomatološke zaštite je bio povezan život u domaćinstvima koja su trpela
blago (OR: 0,35, 95% CI: 0,27 – 0,45) ili veliko (OR: 0,13, 95% CI: 0,06 – 0,30) opterećenje
svakodnevnim troškovima domaćinstva...
Introduction: The financial burden due to the use of health care (medical care, dental care, and medicines)
represents the inability to pay other living expenses due to "paying out – of – pocket" for the used health
care and occurs when these payments are greater than the household's financial capabilities.
Material and method: The research was designed as a cross – sectional study and represents a secondary
analysis of data obtained from the Survey on Income and Living Conditions (SILC), conducted in 2017
in the Republic of Serbia, the Republic of Slovenia, and the Republic of Croatia on representative samples
in all three countries. Our research on the financial burden of health care included respondents aged 65
and over. The research instruments were the Questionnaire for households, the Questionnaire for
individuals, and the Questionnaire with questions from the Module on health and children's health. All
statistically significant independent variables (p<0.05) were included in mul...tivariate logistic regression
models with the outcome variables: the financial burden of medical care, the financial burden of dental
care, and the financial burden of medicines. Two logistic regression models were defined for each
outcome variable: Model 1 included variables of individual characteristics, and Model 2 included
variables of individual characteristics and variables of household characteristics.
Results: In total, 34.7% of respondents aged 65 and over were financially burdened of medical care,
43.1% of dental care, and 63.5% of medicines. Taking into account individual variables and variables at
the household level, the financial burden of healthcare in Serbia was associated with poor (OR: 5.23,
95% CI: 1.99 – 13.76) and bed (OR: 3.56, 95% CI: 1.41 – 8.95) self– rated health, and living in
households that "make ends meet" with difficulty or with great difficulty (OR: 6.80, 95% CI: 1.99 –
23.28) or fairly easily or with some difficulty (OR: 3.58, 95% CI: 1.05 – 12.17) and in households with
a slight (OR: 0.69, 95% CI: 0.59 – 0.84) or heavy burden (OR: 0.47, 95% CI: 0.26 – 0.87) of total
housing costs. In Slovenia, severe (OR: 2.05, 95% CI: 1.41 – 2.98) and not severe (OR: 1.51, 95% CI:
1.10 – 2.07) limitations in daily activities due to health problems, high school or tertiary school (OR:
2.03, 95% CI: 1.47 – 2.81), marriage/cohabitation (OR: 1.54, 95% CI: 1.03 – 2.03) and households heavy
burden of total housing costs were associated with the financial burden of healthcare. In Croatia, living
in households that make ends meet with difficulty or with great difficulty (OR: 2.52, 95% CI: 1.67 –
3.79) or fairly easily or with some difficulty (OR: 2.08, 95% CI: 1.41 – 3.06) and in households with the
heavy burden of total housing costs (OR: 0.62, 95% CI: 0.46 – 0.84) were associated with the financial
burden of healthcare...