Analiza rezultata radiofrekventne kateterske ablacije atrijalne fibrilacije vođene trodimenzionalnim elektroanatomskim maping sistemom
Results of radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation using three-dimensional electroanatomic mapping system
Author
Marinković, MilanMentor
Mujović, NebojšaCommittee members
Stanković, GoranPotpara, Tatjana
Kostić, Tomislav
Metadata
Show full item recordAbstract
Uvod: Kateterska ablacija atrijalne fibrilacije (AF) je značajno efikasnija od antiaritmika u održavanju
sinusnog ritma. Razvojem elektroanatomskih maping (EAM) sistema značajno je unapređen rezultat
ablacije AF.
Ciljevi: Analiza (1) izvodljivosti ablacije AF vođene EAM sistemom u našem centru i periproceduralnih
komplikacija, (2) efekta ablacije AF na održavanje sinusnog ritma i kardiovaskularne (KV) događaje.
Metodologija: Analizirano je 498 konsekutivnih bolesnika (životno doba 60 [IQR:52–66] god., 61.4%
muškarci, 72.9% paroksizmalna AF) koji su podvrgnuti ablaciji AF uz upotrebu EAM sistema. Izvršena
je široka antralna izolacija plućnih vena (sa/bez ablacije supstrata). Praćenje je vršeno 24h-Holterom
nakon 1, 3, 6 meseci posle ablacije, a potom svakih 6 meseci. Registrovani su recidivi aritmije i KV
događaji (kompozit: smrtnost, nefatalni moždani udar, nefatalni infarkt miokarda, veliko krvarenje i/ili
srčana insuficijencija) posle ablacije.
Rezultati: Ukupno je izvršena 721 proce...dura ablacije. Kasni recidiv aritmije je imalo 18.7% bolesnika
tokom praćenja od 30 ± 17 meseci posle poslednje procedure. Nezavisni prediktori pojave kasnih recidiva
su bili: pojava ranog recidiva <3 meseca (HR 6.75) i dimenzija leve pretkomore (HR 1.06 za svaki 1
mm). Stopa major komplikacija je bila 4.9%, a prediktori njihove pojave su: ishemijska bolest srca (OR
3.11) i krivulja učenja (OR 0.65 na svakih 180 izvršenih ablacija). Pojava KV događaja nakon ablacije
je registrovana kod 4% bolesnika (0.28% smrtni ishod i 0.28% moždani udar). Nezavisni prediktori KV
događaja bili su: kasni recidiv aritmije (HR 3.29) i veća leva pretkomora (HR 1.11 za svaki 1 mm).
Zaključak: ablacija AF vođena EAM sistemima je efikasna i bezbedna terapijska opcija za održavanje
sinusnog ritma. Sinusni ritam posle ablacije povezan je sa povoljnim KV ishodom.
maintenance of sinus rhythm. Development of electroanatomic mapping (EAM) systems significantly
improved the result of AF ablation.
Objectives: the analysis of (1) feasibility of AF ablation guided by EAM in our centre and periprocedural
complications, (2) efects of ablation on rhythm control and cardiovascular outcomes.
Methods: We analyzed 498 consecutive patients (median age 60 [IQR:52–66] years, 61.4% males,
72.9% paroxysmal AF) who underwent AF ablation guided by EAM. In all patients wide antral
pulmonary vein isolation (with/without substrat ablation) was completed. Follow-up consisted of
24h/Holter-recordings at 1, 3, 6 months after ablation, and thereafter every 6 months. We registered all
the arrhythmia recurrences and CV events (composit of fatal outcome, nonfatal stroke, nonfatal
myocardial infarction, major bleeding and/or heart failure) after ablation.
Results: A total of 721 ablation procedure were performed. The late arrhytmia recurrence was detected
in 18.7% of patients... during the follow-up of 30 ± 17 months after last procedure. Multivariate risk factors
for the late recurrence are: the early recurrence within the 3 months post-ablation (HR 6.75) and left atrial
diameter (HR 1.06 for each 1 mm). The rate of major complications was 4.9%, and risk factors for their
occurrence are: ischemic heart disease (OR 3.11) and learning curve (OR 0.65 for each 180 consecutive
procedures). The CV events post-ablation was noted in 4% of patients (lethal outcome 0.28%, nonfatal
stroke 0.28%). Multivariate risk factors for CV events are: the late arrhythmia recurrence (HR 3.29) and
dilated left atrium (HR 1.11 for each 1 mm).
Conclusion: AF ablation guided by an EAM system is efficient and safe treatment option for
maintenance of sinus rhythm. A sinus rhythm after ablation is related to better CV outcome(s).