Ispitivanje efikasnosti i bezbednosti kombinovane sistemske i lokalne kortikosteroidne terapije u lečenju teških formi alopecije areate kod dece
The efficacy and safety of combined systemic and topical corticosteroid therapy in the treatment of severe alopecia areata in children
Doktorand
Lalošević, JovanMentor
Nikolić, MilošČlanovi komisije
Dragović-Lukić, GordanaGojković-Bukarica, Ljiljana
Gajić-Veljić, Mirjana
Jovanović, Dragan
Metapodaci
Prikaz svih podataka o disertacijiSažetak
Alopecia areata (AA) je autoimunsko oboljenje u čijem lečenju nema opšteprihvaćenih
protokola. Dugotrajna primena sistemskih kortikosteroida, iako terapijski efikasna, sa sobom
potencijalno nosi niz neželjenih efekata.
Cilj:
Ispitati efekte različitih modaliteta pulsne kortikosteroidne terapije u kombinaciji sa lokalnom
kortikosteroidnom terapijom na različite forme AA.
Materijal i metode:
U ispitivanje je uključeno 138 pacijenata sa AA, mlađih od 18 godina, sa zahvaćenošću
kapilicijuma (SALT) >30%.
Pacijenti su aplikovali lokalno 0,05% klobetazol propionat mast sa polietilenskom okluzijom
noću, a sistemski su primali ili jednodnevnu oralnu pulsnu terapiju (OPT), jednodnevnu
intravensku (1IVP) ili trodnevnu intravensku pulsnu terapiju (3IVP). Dobar terapijski odgovor
definisan je kao porast terminalne dlake >50% u odnosu na status pre uvođenja terapije.
Pacijenti su praćeni najmanje 12 meseci po završetku terapijskog protokola.
Rezultati:
3IVP kod pacijenata sa SALT ≥50, daje statistič...ki značajno bolji terapijski odgovor u poređenju
sa 1IVP (61% prema 25%) i OPT (61% prema 26%). Dobri prognostički faktori, nezavisno od
tipa pulsne terapije bili su blaža forma AA, trajanje AA <6 meseci; dok je loš prognostički faktor
bila pridružena autoimunska bolest štitaste žlezde. Kod pacijenata koji su na kraju terapije
imali porast ≥50%, odnosno ≥75% i kompletan porast, pri dugotrajnom praćenju zadržan je
postignuti efekat u 85, 84, i 65% slučajeva.
Zaključci:
3IVP pokazuje statistički signifikantno najbolje rezultate u poređenju sa ostalim modalitetima
terapije kod pacijenata sa SALT ≥50. Kod većine pacijenata sa SALT skorom <50, efekat terapije
je bio održan i na dugoročnom praćenju (91%). Kod pacijenata čiji je inicijalni SALT bio ≥50,
efekat terapije je bio najbolje održan kod 3IVP pacijenata (79%), potom kod 1IVP (60%), a
najlošije kod OPT pacijenata (50%).
Alopecia areata (AA) is an autoimmune disease without widely accepted treatment protocols.
Systemic steroids are effective, but their long-term use provokes numerous side-effects.
Goal:
To evaluate the effects of combined pulse corticosteroid therapy and topical corticosteroids in
severe forms of AA.
Material and methods:
The study included 138 patients younger than 18 years. SALT score in all patients was >30. The
patients applied topical 0.05% clobetasol propionate ointment under plastic wrap occlusion
overnight with either one-day oral pulse therapy (OPT), one-day intravenous pulse therapy
(1IVP) or three-day intravenous pulse therapy (3IVP). Regrowth 50% of the initial status was
considered the good therapeutic outcome. Patients were followed at least for 12 months after
the treatment completion.
Results:
3IVP in patients with SALT 50 had statistically significant higher percentage of good
therapeutic outcomes in comparison with 1IVP (61% vs. 25%) and OPT patients (61% vs.
26%). ...Good prognostic factors, independent of the type of pulse therapy, were: milder AA form,
previous AA duration <6 months. Bad prognostic factor was an associated thyroid autoimmune
disease. Patients who achieved terminal hair regrowth 50%, 75% and 100%, maintained
their status at the long-term follow-up in 85, 84 and 65% of patients, respectively.
Conclusions:
3IVP treatment protocol, in patients with SALT ≥50, achieved statistically significant better
results in comparison with other pulse modalities. In patients with SALT score <50, the effects
of therapy where maintained at the long-term follow-up (in 91%). In patients with SALT score
≥50, the achieved hair growth was best maintained in the 3IVP group (79%), while in the 1IVP
and OPT group, the achieved therapeutic effect was maintained in 60% and 50%, respectively.