Procena uzroka abnormalnih rezultata laboratorijskih testova oštećenja jetrene funkcije korišćenjem matematičkog modela
Estimation of causes of abnormal liver function laboratory tests results using a mathematical model
Doktorand
Petrović-Subić, NarcisaMentor
Janković, SlobodanČlanovi komisije
Mijailović, ŽeljkoStanić, Marija
Nikolić, Valentina
Metapodaci
Prikaz svih podataka o disertacijiSažetak
Uvod: Izrada modela koji bi prepoznao obrasce abnormalnih rezultata laboratorijskih
testova jetrene funkcije i povezao ih sa najverovatnijom etiologijom mogla bi da pomogne
kliničarima kod prve orjentacije ka definitivnoj dijagnozi kod pacijenata sa oštećenjem
jetre. Cilj ove studije bio je dizajniranje, konstruisanje i validacija modela koji na
osnovu obrasca abnormalnih vrednosti laboratorijskih testova jetrene funkcije kod
pacijenata sa oštećenjem jetre predlaže najverovatniju etiologiju.
Materijal i metode: Obrazac abnormalnih vrednosti laboratorijskih testova jetrene
funkcije za određenu etiologiju oštećenja jetre preuzet je iz distribucije stvarnih
vrednosti koje su preuzete iz medicinske literature o pacijentima čija je etiologija
oštećenja jetre dokazana pouzdanim dijagnostičkim metodama. Posle postavljanja modela,
njegova dijagnostička vrednost je proverena u stvarnim uslovima, na uzorku pacijenata sa
oštećenjem jetre čija je etiologija ustanovljena zlatnim standard...om dijagnostike
(biopsija ili drugo). Studija validacije modela obavljena je na Vojnomedicinskoj
akademiji u Beogradu tokom dvogodišnjeg perioda (2015-2016).
Rezultati: Za sve testirane dijagnoze, model je pokazao veoma značajnu razliku između
površine ispod ROC (Receiver-operator curves) i vrednosti od 0,5 (p < 0,001), a uočen je i
visok stepen senzitivnosti (više od 90%, osim modela za hronični i akutni hepatitis)
kao i relativno visoka specifičnost (više od 75%), što ukazuje na dobru sposobnost
modela da otkrije etiologiju oštećenja jetre.
Zaključak: Novi modeli pokazali su zadovoljavajuću osetljivost i specifičnost za
otkrivanje glavnih etiologija oštećenja jetre.
Introduction/Objective: Development of a model that would identify the patterns of abnormal
laboratory liver function test results and link them to the most probable etiology could help
clinicians in their initial orientation towards a definitive diagnosis in patients with liver damage.
The objective of this study was to design, construct and validate a model that based on a pattern
of abnormal values in laboratory liver function tests of a patient with liver damage would propose
the most probable etiology.
Material and methods: Patterns of abnormal laboratory liver function test values for certain
etiology of liver damage were taken over from distributions of actual values taken over from
medical literature about patients whose etiology of liver damage was proven by reliable diagnostic
tests. After setting up the model with the patterns extracted, its diagnostic value was checked under
real-life conditions, on a sample of patients with liver damage whose etiology was establi...shed by
the gold standard of diagnostics (biopsy or else). The model validation study was carried out at the
Military Medical Academy in Belgrade during a two-year period (2015–2016).
Results: For all tested diagnoses, the model demonstrated a highly significant difference between
the area under the ROC (Receiver-operator curves) values and the value of 0.5 (p < 0.001), and
high level of sensitivity (more than 90%, except for the model for chronic and acute hepatitis) as
well as relatively high specificity (more than 75%) were noted, indicating good ability of the model
to detect etiology of liver damage.
Conclusion: New models showed satisfactory sensitivity and specificity for revealing major liver
damage etiologies.