Uticaj prisustva tiroid-peroksidaznih antitela na ishod vantelesne oplodnje

Abstract

Iako postoje podaci koji povezuju tiroidnu autoimunost (TAI) i infertilitet, podaci koji se odnose na ishode vantelesne oplodnje (VTO) i markere TAI u folikularnoj tečnosti žena koje ulaze u program VTO su retki. Ciljevi studije su bili: ispitati prisustvo tiroidnih autoantitela u folikularnoj tečnosti kod pacijentkinja sa TAI, oceniti uticaj TAI na postizanje fertiliteta metodom VTO i proceniti povezanost nivoa tiroidnih autoantitela u folikularnoj tečnosti i ishoda VTO izraženog kao postignute trudnoće. Metod: Studija je uključila 52 žene koje su ušle u program VTO (26 ispitanica sa TAI i 26 ispitanica kontrolne grupe bez TAI). Krv je uzorkovana pre početka protokola za kontrolisanu ovarijalnu stimulaciju, a u serumu su merene vrednosti tireotropina (TSH), slobodnog trijodtironina (fT3), slobodnog tiroksina (fT4), antitela na tiroidnu peroksidazu (anti TPO At) i antitela na tireoglobulin (anti Tg At). U folikularnoj tečnosti su merene vrednosti TSH, fT4, anti TPO At, anti Tg At i progesterona. Rezultati: U trenutku ulaska u studiju sve pacijentkinje su bile nulipare, osim jedne koja je bila unipara. Sve pacijentkinje su imale primarni infertilitet, osim jedne sa sekundarnim infertilitetom. Prosečno trajanje infertiliteta bilo je duže u grupi pacijentkinja koje nemaju TAI (p=0,050). Naši rezultati su pokazali da su prosečne serumske vrednosti TSH (p=0,010) i fT3 (p=0,001) bile značajno više, a prosečna serumska vrednost fT4 (p=0,008) niža u TAI negativnoj grupi. TAI pozitivna grupa pacijentkinja je imala značajno više vrednosti anti TPO At i anti Tg At u serumu i folikularnoj tečnosti, u poređenju sa TAI negativnom grupom (p<0,001). Nije bilo značajnih razlika između grupa prema prosečnim vrednostima TSH i fT4 u folikularnoj tečnosti. Pokazana je statistički značajna korelacija nivoa serumskih i anti TPO At u folikularnoj tečnosti (0,961, p<0,001 u grupi sa TAI; 0,438, p=0,025 u grupi bez TAI) i serumskih i anti Tg At u folikularnoj tečnosti (0,945, p<0,001 u grupi sa TAI; 0,554, p=0,003 u grupi bez TAI). Stopa trudnoće po započetom ciklusu i embriotransferu značajno se razlikovala između grupe sa i bez TAI, (30,8% vs 61,5%), p=0,026 i (34,8% vs 66,7%), p=0,029, redom...