Epidemiološke karakteristike, klinički faktori rizika i značaj genskih polimorfizama za nastanak posttraumatske sepse
Epidemiological characteristics, clinical risk factors and significance of genetic polymorphisms in occurrence of posttraumatic sepsis
Докторанд
Đurić, OliveraМентор
Marković-Denić, LjiljanaЧланови комисије
Bumbaširević, VesnaMilaković, Branko
Palibrk, Ivan
Medić, Deana
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Trauma predstavlja vodeći uzrok smrti u grupi pacijenata do 40 godina. Sepsa je jedna
od najčešćih i najznačajnijih infektivnih komplikacija u toku lečenja teško povređenih
pacijenata. Definiše se kao životno-ugrožavajuće stanje sa insuficijencijom organa
uzrokovano neadekvatnim odgovorom domaćina na infekciju. Imuno-inflamatorni odgovor u
traumi i sepsi umnogome je determinisan genetskom predispozicijom za modulisanje i
alteraciju proinflamatornih i antiinflamatornih procesa. Polimorfizmi pojedinačnih nukleotida
(PPN) su najčešći tip genskih polimorfizama i predstavljaju normalnu varijaciju u naslednoj
osnovi. Polimorfizmi gena za proinflamatorni citokin TNFA, TNF-β, kao i receptore slične
Toll-u 2 i 4 (TLR2 i TLR4) i njihova povezanost sa sepsom nisu bili predmet dosadašnjih
istraživanja u populaciji traumatizovanih pacijenata u našoj zemlji.
Cilj studije bila je procena epidemioloških karakteristika infekcija krvi i sepse kod
pacijenata sa traumom lečenih u jedinicama intenzivnog le...čenja (JIL). Procenjeni su
incidencija, ishodi lečenja, uzročnici infekcija krvi (IK) i sepse i njihova antimikrobna
rezistencija, izvori infekcije kod sepse i uticaj IK na ishod i preživljavanje kod sepse, kao i
faktori rizika za nastanak IK i sepse. Drugi cilj studije bila je procena genetičkih faktora
rizika za nastanak sepse, odnosno distibucija PPN gena TNFA, LTA, TLR2 i TLR4 kod
pacijenata sa sepsom, pacijenta bez sepse i zdravih pripadnika kontrolne grupe, kao i
asocijacija ovih PPN sa nastankom sepse. Pored toga procenjen je doprinos kliničkih i
genetskih faktora rizika u predikciji sepse nakon traume.
Sprovedena je prospektivna kohortna studija u koju je uključeno 406 odraslih
pacijenata sa srednje teškom i teškom traumom hopitalizovanih duže od 48h u JIL Urgentnog
centra Kliničkog centra Srbije u periodu od 01.11.2014. do 30.04.2016. godine. Na prijemu
su procenjeni brojni klinički paramteri i uzeta je krv za molekularno-genetičku analizu.
Primarni ishodi su bili IK i sepsa, a sekundarni ishodi uzročnici IK i sepse i antimikrobna
rezistencija uzročnika...