Утицај кинезитерапије на снагу и обим мишића горњих екстремитета код болесника на хемодијализи

Abstract

Увод: Вежбање као терапеутски поступак код пацијената на хемодијализи, није рутински примењиван као што је то пракса код пацијената са срчаним и респираторним болестима. До сада постоје докази о значајним корисним ефектима редовног вежбања на физичку спремност, кардиоваскуларни систем и квалитет живота код ове популације. Такође је утврђено је да физичка активност веома ефикасно превенира атеросклерозу код пацијената на хроницној хемодијализи. Циљеви истраживања: Утврдити ефекат кинезитерапије на повећање обима и снаге мишића горњих екстремитета,утврдити значај кинезитерапије на побољшање анемијског статуса болесника на хемодијализи ,утврдити утицај кинезитерапије на психосоцијални статус болесника на хемодијализи. Материјал и методе: Студија је дизајнирана као проспективна, клиничка и нерандомизована, а делом и као пресек студија у Одељењу за хемодијализу Здравственог центра у Косовској Митровици. У истраживању је укључено 25 пацијената, 18 мушкараца и 7 жена, најмлађи пацијент је имао 19 а најстарији 74 године, студија је трајала осам недеља. Болесници су лечени програмом хроничне хемодијализе, најмање шест месеци. Дијализни третмани се обављају сваког дана, осим недељом. Пацијенти су распоређени у две групе: преподневну и поподневну смену, у трајању од по 4 сата. Сви болесници су дали писмену сагласност за учешће у студији. Програм активног вежбања за јачање мишића организован је у прва два сата хемодијализног третмана у трајању од 20-30 минута и подразумевао је: 1. Активне вежбе са отпором за јачање мишића раменог појаса, надлактице и подлактице, при чему је отпор тег од 1 kg. Вежбе се изводе на руци на којој се не налази артериовенска фистула. У склопу вежби вршени су покрети аддукције, абдукције и ротације у зглобу рамена, затим покрети флексије и екстензије у зглобу лакта. 2. Вежбе за јачање мишића шаке: За јачање снаге мишића шаке користи се апарат Digi-Flex Hand&Finger Exercise System (Слика 1), јачине 0,7 kg. Вежбе се изводе на руци на којој се не налази артериовенска фистула. Резултати: Хамилтонов скор депресије (p<0,001), мишићна снага шаке руке на којој се не налази фистула (p<0,001), Обим надлакта руке на којој се не налази АВФ (p=0,003), Обим подлактице руке на којој се не налази АВФ (p<0,001), пре и након вежбања, били су статистички значајни параметри. Закључак: Физичка активност у оквиру медицинске рехабилитације код болесника на хемодијализи има позитиван ефекат на квалитет живота и успешност хемодијализног третмана код ове популације.