Uticaj sistemske skleroze na funkciju desne komore i desne pretkomore ispitivanjem ehokardiografskih i elektrokardiografskih parametara

Abstract

Apstrakt: Uvod. Sistemska skleroza(SC) je autoimuna bolest vezivnog tkiva koja utiče na različita tkiva i organe, uključujući kožu, pluća, bubrege, gastrointestinalni trakt i kardiovaskularni sistem. Komplikacije na srcu su najčešće prepoznat problem i značajan uzrok morbiditeta. Pacijenti i metode istraživanja: Studijsku populaciju čini 42 bolesnika oba pola, sa novootkrivenom sistemskom sklerozom, kao i bolesnike kod kojih je bolest ranije dijagnostikovana, a dolazili su tokom 2016. godine na kontrolne preglede. Pored njih, obavio se ultrazvučni pregled srca jednakom broju ispitanika odgovarajućeg pola i godina, koji su do trenutka ispitivanja bili potpuno zdravi (kontrolna grupa). Rezultati: Naši rezultati nisu pokazali korelaciju težine bolesti sa većinom ehokardiografskih parametara funkcije desne komore i desne pretkomore. Dobijeni rezultati sugerišu da bi BNP mogao biti čak i osetljiviji na procenu mogućih kardiovaskularnih komplikacija u različitim oblicima SSc. S obzirom na dobijene rezultate u našoj studiji, laboratorijsko određivanje BNP- a može biti korisno za diferenciranje različitih oblika sistemske skleroze, kao i za predviđanje težine bolesti i budućih kardiovaskularnih komplikacija. Elektrokardiografske promene u našem radu nisu pokazale značajnost u smislu pokazatelja težine bolesti i poremećaja funkcije desne komore i pretkomore, iako je postojao trend porasta QTc intervala i nastanak inkompletnog bloka desne grane kod pacijenata sa difuznim oblikom SSc. U našoj studiji zaključili smo da nije bilo značajne razlike u parametrima plućne funkcije kod pacijenata sa SSc i opstruktivnim nalazom na plućima i bez opstruktovnog nalaza na plućima registrovanim spirometrijom. U našoj studiji koncentracije CRP-a bile su značajan prediktor zahvaćenosti pluća kod pacijenata SSc. Zaključak: Bez obzira na veliki napredak u lečenju pacijenata sa sistemskom sklerozom, procenat kardiovaskularnih komplikacija kod ovih pacijenata je i dalje relativno visok. Rano otkrivanje SSc u periodu pre značajnih promena na određenim organima ili sistemima je u fokusu mnogih istraživača. SSc je doživotna bolest i ne može se izlečiti, ali znajući da disfunkcija srca značajno pogoršava prognozu, rano otkrivanje srčanih komplikacija i odgovarajuća terapija može poboljšati kvalitet života pacijenata. Naši preliminarni podaci mogu biti polazna tačka za veće studije sa dužim praćenjem, kako bi se bolje definisala prognoza srčanih komplikacija kod pacijenata sa sistemskom sklerozom. Rano otkrivanje komplikacija će nam omogućiti da poboljšamo kvalitet života i dugovečnost kod pacijenata sa kardiološkim manifestacijama u SSc.

Abstract: Introduction: Systemic sclerosis (SSc) is an autoimmune connective tissue disease which affects various tissues and organs, including skin, lungs, kidneys, gastrointestinal tract and cardiovascular system. Cardiac involvement is the most commonly recognized problem and a significant cause of morbidity. Patiens and methods: The study population included 42 patients with both sexes, with newly diagnosed systemic sclerosis, as well as patients in whom the disease was diagnosed earlier, and came in 2016 for screening. In addition, echocardiographic examination was performed with an equal number of subjects of the appropriate sex and age, who were completely healthy (control group) until the time of the examination. Results: Our results did not show a correlation of the severity of the disease with most echocardiographic parameters of the right ventricular function and right atrium. The obtained results suggest that BNP could be even more sensitive to the assessment of possible cardiovascular complications in different forms of SSc. Laboratory determination of BNP can be useful for differentiating different forms of systemic sclerosis, as well as for predicting the severity of the disease and future cardiovascular complications. Electrocardiographic changes in our study did not show significance in terms of the severity of the disease and the disorder of the right ventricle and right atrial, although there was a trend of QTc interval growth and the incidence of an incomplete right bundle branch block in patients with diffuse SSc. In our study, we concluded that there was no significant difference in in the SSc patients with the obstructive pulmonary pattern revealed by spirometry and without obstructive pulmonary pattern. CRP concentrations were a significant predictor of lung involvement in SSc patients. Conclusion: Regardless of the great progress in the treatment of patients with systemic sclerosis, the percentage of cardiovascular complications in these patients is still relatively high. Early detection of SSc in the period prior to significant involvement on certain organs or systems is in the focus of many researchers. SSc is a lifelong illness and can not be cured, but knowing that heart dysfunction significantly worsens prognosis, early detection of cardiac complications and appropriate therapy can improve the quality of life of patients. Our preliminary data may be the starting point for larger studies with longer follow-up, in order to better define the prognosis of cardiac complications in SSC patients. Early detection of complications will allow us to improve quality of life and longevity in patients with cardiac manifestations in SSc.