Uticaj bioimpedantne spektroskopije na kardiovaskularne pokazatelje i kvalitet života kod hroničnih bolesnika na lečenju hemodijalizom
Influence of bioimpedance spectroscopy on cardiovascular parameters and on quality of life in chronic hemodialysis patients
Author
Paunić, Zoran T.Mentor
Dimković, NadaCommittee members
Ležaić, VišnjaDekleva-Manojlović, Milica

Petrović, Dejan

Metadata
Show full item recordAbstract
Hipervolemija (overhydration, OH) kod bolesnika na hemodijalizi (HD)
predstavlja poznat faktor rizika za kardiovaskularni morbiditet i mortalitet. Smatra se
da je merenje OH metodom bioimpedantne spektroskopije (BIS) pouzdana metoda
kvantitativnog utvrđivanja bilo kog poremećaja volemije i da može biti od koristi u
prevladavanju poznatih nedostataka standardne kliničke procene tzv. "suve težine" kod
HD pacijenata. U više studija je opisano da OH izmerena BIS-om koja je veća od 15%
zapremine ekstracelularne tečnosti (ECV) normalno hidriranog tela, tj. relativna OH
(ROH) > 15%, predstavlja prediktor za smrtni ishod kod ovih bolesnika. U pojedinim
studijama je nađeno da smanjenje ROH ispod tog nivoa može pozitivno uticati na
hipertenziju i na pojedine parametre funkcije i morfologije leve srčane komore (LV). Na
osnovu ovih podataka razvijen je koncept aktivne kontrole volemije (AKV) koji
predstavlja jasan plan kako da se rezultati dobijeni BIS merenjem koriste pri donošenju
kliničke odluk...e o postdijaliznoj težini i u kom intervalu je potrebno da se dalje
kontroliše ROH kod tog bolesnika. Randomizirane prospektivne studije koje istražuju
uticaj BIS merenja i AKV koncepta na detaljnije ispitane parametre srčane funkcije i
mehanike kod HD pacijenata, kao i na njihov kvalitet života vezan za zdravlje (HrQoL)
su i dalje retke.
Cilj. Cilj istraživanja je da se ispita da li implementacija AKV-a, a na osnovu BIS
merenja, može popraviti neke kardiološke parametre i HrQoL kod HD bolesnika. Pored
toga, tokom poststudijskog kliničkog praćenja proceniće se prognostički značaj
izmerenih poremećaja volemije.
Materijal i metode. Sprovedena je unicentrična randomizirana prospektivna studija
koja je trajala 9 meseci i obuhvatila 83 HD bolesnika (48 M) kojima ranije nije rađeno
BIS merenje. Procena srčane funkcije i strukture je rađena dvodimenzionalnom Doppler
ehokardiografijom i spackle tracking modalitetom. Urađene su i analize srčanih
biomarkera, a HrQoL je ocenjivan korišćenjem upitnika KDKOL-SF verzija 1.3...
Hypervolemia (or overhydration, OH) is well known risk for high
cardiovascular morbidity and mortality in hemodialysis (HD) patients. Bioimpedance
Spectroscopy (BIS) assessment of body composition is considered as a reliable method for
the quantitative determination of dysvolemia and that it could overcome the shortcomings
of clinical assessment of so called „dry weight“ in this population. There are many citations
that BIS determined OH greater than 15% of the normally hydrated body extracellular
volume (ECV) i.e. OH/ECV is related to increased mortality in HD population. It has also
been reported that the reduction of OH to the value under aforementioned level can
positively affect the hypertension and some aspects of the left ventricle (LV) function and
morphology. Based on these data, the concept of active fluid management (AFM) has been
developed as a clear plan of implementation of the results of BIS volumetric measurements
in making a clinical decision on optimal weight and furt...her volume controls in HD patients.
Randomized prospective studies that investigate the influence of BIS measurements and
AFM concept on more detailed parameters of heart function and mechanics in HD patients
and their health-related quality of life (HrQoL) are still rare.
Aim. The aim is to check if the implementation of AFM guided by BIS measurements,
leads to cardiovascular benefit in HD patients and their HrQoL. In addition, during the
post-study clinical follow-up the prognostic significance of dysvolemia will be
investigated.
Material and methods. The single center randomized prospective study lasted 9 months
and included involved 83 (48M) BIS naive patients. Cardiac structural and functional
characteristics were obtained using two dimensional Doppler echocardiography and spackle
tracking modality. In addition, cardiac markers were measured and HrQoL was assessed
by using KDQOL-SF Version 1.3 questionnaire...