Исход лечења након поштедне операције рака дојке код пацијенткиња лечених неоадјувантом терапијом

Abstract

Циљ овог истраживања је био да се изанализирају исходи поштедне хирургије (ПХ) након неоадјувантне терапије (НАТ), у поређењу са радикалном хирургијом (РХ) након НАТ, у смислу преживљавања без знакова болести (DFS), укупног преживљавања (OS) и задовољства пацијенткиња естетским исходом хирургије. Материјал и методологија: Ова проспективна студија је изведена на Клиници за онколошку хирургију Института за онкологију и радиологију Србије (КОХ ИОРС), од 01. јануара 2011. до 31. децембра 2015. године на пацијенткињама са раком дојке које су иницијално лечене НАТ. Исходи НАТ су процењени помоћу МДАПИ скора (MD Anderson Prognostic Index). Пацијенткиње (N=52) које су имале задовољавајући клинички одговор на НАТ и МДАПИ скор 0 или 1, укључене су у терапијску групу (НАТ-ПХ). Контролна група (НАТ-РХ) је направљена од пацијенткиња (N=52) које су имале лошији клинички одговор и МДАПИ скор од 2 до 4. На контролама, евидентирани су локални и удаљени рецидиви и обе групе пацијенткиња су замољене да оцене задовољство естетским исходом операције уз помоћ Ликертове скале. Резултати: Укупно преживљавање je износило 100% у обе групе. Преживљавање без знакова болести је износило 96.1% у НАТ-ПХ групи, односно 100% у НАТ-РХ групи. Локални рецидиви су евидентирани код две пацијенткиње терапијске групе, старије од 60 година, са иницијалним стадијумом болести IIIA и негативним ивицама ресекције на интраоперативној патохистолошкој анализи. Пацијенткиње НАТ-ПХ групе су биле задовољније естетским исходом операције него оне у контролној групи. Закључак: Поштедна хирургија након НАТ омогућава добар естетски исход и онколошки је безбедна ако се постигне адекватан клинички одговор на НАТ и ако се поштују добро утврђени критеријуми за селекцију пацијенткиња.

The aim of this study was to analyze outcomes of breast conserving surgery (BCS) after neoadjuvant treatment (NAT) in comparison to radical mastectomy (RM) after NAT in terms of disease-free survival (DFS), overall survival (OS) and patients’ satisfaction with esthetic outcomes of surgery. Methods: This prospective study was conducted at the National Cancer Research Center of Serbia, Belgrade, from January 1st 2011 to December 31st 2015 on breast carcinoma patients receiving NAT. Treatment outcome was assessed by MDAPI (MD Anderson Prognostic Index). Female patients (N=52) with satisfying clinical response to NAT and MDAPI scores 0 or 1 were included into the treatment group (NAT-BCS group). Control group (NAT-RM group) was made of patients (N=52) with poorer clinical response and MDAPI scores 2 to 4. On check-ups, local or distant relapses were noted and both groups were asked to value their satisfaction with esthetic outcomes of surgery using Likert scale. Results: OS was 100% in both groups. DFS was 96.1% in NAT-BCS group and 100% in NAT-RM group. Local recurrences were observed in two patients from the age group ≥60 years, with initial disease stage IIIA and “clear” resection margins on frozen section analysis. Patients in NAT-BCS group were more satisfied with esthetic outcome of the surgery than control group. Conclusions: BCS after NAT provides good esthetic outcome and it is oncologically safe if adequate clinical response is achieved after NAT and if established criteria for patient selection are followed.