Еволуција умерене и умерене до тешке секундарне митралне регургитације код болесника који су оперисани збот тешке аортне стенозе

Abstract

Функционална митрална регургитација је често удружена болест код пацијената са тешком стенозом аортног залиска, којима је индикована хируршка замена аортног залиска. Перзистирајућа митрална регургитација може да утиче да удаљене резултате операције аортног залиска, у фунцкионалном смислу и преживљавању пацијената. Циљ. Циљ ове студије је да испита еволуцију умерене и умерене до тешке функционалне митралне регургитације након изоловане замене аортног залиска, да идентификује прогностичке индикаторе за перзистентну митралну регургитацију после операције, и да понуди препоруку за операцију умерене и умерене до тешке функционалне митралне регургитације у време замене аортног залиска, код пацијената са тешком стенозом аортног залиска. Материјал и методе. Ретроспективно је испитано 39 консекутивних пацијената са умереном и умерено до тешком функционалном митралном регургитацијом у тренутку изоловане замене аортног залиска, од јануара 2007 до децембра 2013. Прикљупљени су преоперативни и постоперативни ехокардиографски подаци, да би се анализирала еволуција митралне регургитације након замене аортног залиска. Пацијенти су подељени на перзистентну (n=14) и групу са смањеном митралном регургитацијом (n=25). Секундарна подела је била на групу са пацијент/протеза неусклађеношћу (PPM, n=7) и пацијент/протеза усклађеношћу (non PPМ, n=32). Удаљено ехокардиографско праћење је комплетирано код 100% (39/39) пацијената. Резултати. Код 64% (25/39) пацијената, функционална митрална регургитација (ФМР) је смањена постоперативно (˂2+), а код 36% пацијената (14/39) је перзистирала (≥2+). За разлику од перзистентне групе, пацијенти са смањеном ФМР су након операције имали значајну редукцију дијаметра леве коморе на крају дијастоле, дијаметра леве коморе на крају систоле, дебљине задњег зида и септума...

Introduction. Functional mitral regurgitation (FMR) is a common entity in patients with aortic stenosis (AS) undergoing aortic valve replacement (AVR). Persistence of FMR can influence remote treatment results, namely functional recovery and long term survival. Aim.The aim of this study was to examine evolution of moderate and moderate to severeFMR after isolated AVR, to identify prognostic indicators for persistent MR postoperatively,and to offerthe recommendation regarding surgical intervention formoderate and moderate to severeFMR at the time of AVR for AS. Methods.We retrospectively reviewed 39 consecutivepatients with moderate and moderate to severeFMR at the time of isolated AVRfrom January 2007 to December 2013. We collected preoperativeand postoperative echocardiographic data todetermine the evolution ofFMR after AVR. Patientswere divided into persistent (n=14) andimprovedFMR group (n=25). Secondary division was into prosthesis-patient mismatch (PPM, n=7) and non prosthesis-patient mismatch group (non PPM, n=32 patients). Late follow-up echocardiographywas completed in 100% (39/39) of patients. Results.64% (25/39) of patients improved FMR postoperatively(MR˂2+), while 36% of patients (14/39) had persistentMR≥2+. In comparison to persistent group, patient with improved FMR had significant decrease in the left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular end-systolic diameter, posterior wall and septum thickness postoperatively. The same indicators of reverse remodeling were found in non PPM in comparison to PPM group. The incidence of postoperative FMR improvement was higher in non PPM (65.6%, p=0.001) in comparison-to PPM group (42.9%, p=0.125). The mean follow-up duration was 39.5 ±23.5 months...