Еволуција умерене и умерене до тешке секундарне митралне регургитације код болесника који су оперисани збот тешке аортне стенозе
Evolution of concomitant moderate and moderate to severe functional mitral regurgitation following aortic valve surgery for severe aortic stenosis
Докторанд
Dabić, Petar V.Ментор
Babić, RadeЧланови комисије
Tasić, NebojšaPutniković, Biljana
Borzanović, Milorad
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Функционална митрална регургитација је често удружена болест код пацијената са
тешком стенозом аортног залиска, којима је индикована хируршка замена аортног
залиска. Перзистирајућа митрална регургитација може да утиче да удаљене резултате
операције аортног залиска, у фунцкионалном смислу и преживљавању пацијената.
Циљ. Циљ ове студије је да испита еволуцију умерене и умерене до тешке функционалне
митралне регургитације након изоловане замене аортног залиска, да идентификује
прогностичке индикаторе за перзистентну митралну регургитацију после операције, и да
понуди препоруку за операцију умерене и умерене до тешке функционалне митралне
регургитације у време замене аортног залиска, код пацијената са тешком стенозом аортног
залиска.
Материјал и методе. Ретроспективно је испитано 39 консекутивних пацијената са
умереном и умерено до тешком функционалном митралном регургитацијом у тренутку
изоловане замене аортног залиска, од јануара 2007 до децембра 2013. Прикљупљени су
преоперативни и пост...оперативни ехокардиографски подаци, да би се анализирала
еволуција митралне регургитације након замене аортног залиска. Пацијенти су подељени
на перзистентну (n=14) и групу са смањеном митралном регургитацијом (n=25).
Секундарна подела је била на групу са пацијент/протеза неусклађеношћу (PPM, n=7) и
пацијент/протеза усклађеношћу (non PPМ, n=32). Удаљено ехокардиографско праћење је
комплетирано код 100% (39/39) пацијената.
Резултати. Код 64% (25/39) пацијената, функционална митрална регургитација (ФМР) је
смањена постоперативно (˂2+), а код 36% пацијената (14/39) је перзистирала (≥2+). За
разлику од перзистентне групе, пацијенти са смањеном ФМР су након операције имали
значајну редукцију дијаметра леве коморе на крају дијастоле, дијаметра леве коморе на
крају систоле, дебљине задњег зида и септума...
Introduction. Functional mitral regurgitation (FMR) is a common entity in patients with aortic
stenosis (AS) undergoing aortic valve replacement (AVR). Persistence of FMR can influence
remote treatment results, namely functional recovery and long term survival.
Aim.The aim of this study was to examine evolution of moderate and moderate to severeFMR
after isolated AVR, to identify prognostic indicators for persistent MR postoperatively,and to
offerthe recommendation regarding surgical intervention formoderate and moderate to
severeFMR at the time of AVR for AS.
Methods.We retrospectively reviewed 39 consecutivepatients with moderate and moderate to
severeFMR at the time of isolated AVRfrom January 2007 to December 2013. We collected
preoperativeand postoperative echocardiographic data todetermine the evolution ofFMR after
AVR. Patientswere divided into persistent (n=14) andimprovedFMR group (n=25). Secondary
division was into prosthesis-patient mismatch (PPM, n=7) and non prosthesis-pat...ient mismatch
group (non PPM, n=32 patients). Late follow-up echocardiographywas completed in 100%
(39/39) of patients.
Results.64% (25/39) of patients improved FMR postoperatively(MR˂2+), while 36% of patients
(14/39) had persistentMR≥2+. In comparison to persistent group, patient with improved FMR
had significant decrease in the left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular end-systolic
diameter, posterior wall and septum thickness postoperatively. The same indicators of reverse
remodeling were found in non PPM in comparison to PPM group. The incidence of
postoperative FMR improvement was higher in non PPM (65.6%, p=0.001) in comparison-to
PPM group (42.9%, p=0.125). The mean follow-up duration was 39.5 ±23.5 months...