Procena dijagnostičke vrednosti grupe brzih i jednostavnih kliničkih testova za dijagnozu suvog oka

Abstract

Porast broja ljudi sa simptomima suvog oka u svetu, prati i porast interesovanja za bolje razumevanje patogeneze ove multifaktorijalne bolesti. Iz široke palete dijagnostičkih testova, nijedan nije dovoljno senzitivan i specifičan da bi se proglasio za „zlatni standard”. To dodatno otežava ispitivanje i validaciju novih metoda. Posebno interesovanje postoji za testovima koji bi otkrili početne stadijume suvog oka. Cilj: Da se proceni dijagnostička vrednost tri jednostavna testa za suvo oko: nabori konjunktive paralelni ivici kapka (lid-parallel conjunctival folds - LIPCOF), visina meniskusa suza (tear meniscus height - TMH) i test grananja suze (tear ferning - TF). Metod: LIPCOF, TMH i TF su izvedeni kod 100 pacijenata. Osamdeset pacijenata nam je upućeno na pregled od strane reumatologa i nadležnih oftalmologa, tokom ispitivanja na Sjӧgrenov sindrom ili zbog simptoma suvog oka. Kontrolnu grupu činilo je 20 ispitanika, bez simptoma suvog oka. Simptomi su evaluirani primenom upitnika indeksa bolesti površine oka (Ocular Surface Disease Index - OSDI) i McMonnies upitnika. Rezultati testova LIPCOF, TMH i TF su upoređeni sa kliničkom dijagnozom baziranom na grupi testova za suvo oko po Kopenhagen kriterijumima, a to su: vreme prekida suznog filma obojenog fluoresceinom (Fluorescein Tear Break Up Time – FTBUT), merenje sekrecije suza bez anestezije u 5 minuta Schirmer trakom (Schirmer I) i bojenje površine oka Rose bengal bojom. Svi izvedeni klinički testovi, kao i njihove kombinacije upoređeni su sa rezultatima konjunktivalne citologije dobijene metodom skrejpinga. Određena je senzitivnost, specifičnost, pozitivna i negativna prediktivna vrednost u odnosu na ovaj laboratorijski metod, koji dijagnostikuje i procenjuje izraženost suvog oka kroz prisustvo inflamatornih ćelija u tarzalnoj konjunktivi. Procenjen je stepen korelacije kliničkih testova, upitnika i konjunktivalne skrejping citologije uz pomoć Pearsonovog korelacionog koeficijenta r. Koristeći One way ANOVA i Post-hoc testove, procenili smo sposobnost testova da prepoznaju različite stadijume po Dry Eye WorkShop (DEWS) sistemu gradiranja bolesti...