Analiza uticaja terapije kardiovaskularnih bolesti na efikasnost lokalnih anestetika prilikom ekstrakcije zuba: serija slučajeva

Abstract

S obzirom na potencijali uticaj hronične kardiovaskularne terapije na parametre lokalne anestezije u toku stomatoloških intervencija, cilj ove studije bio je da se ispita uticaj kardiovaskularne terapije na efikasnost lokalnog anestetika. U prospektivnoj kohortnoj studiji uzelo je učešća 70 pacijenata kod kojih je bila indikovana stomatološka intervencija vađenja zuba u gornjoj vilici uz primenu svih principa lokalne terminalne anestezije. Pacijenti su podeljeni u dve grupe, prvu grupu čine 40 pacijenti na hroničnoj kardiovaskularnoj terapiji, a drugu grupu 30 pacijenata čine pacijenti koji ne koriste kardiovaskularnu terapiju. Efekat anestezije je praćen merenjem lokalnih parametara a dodatno je ispitivan uticaj terapije na stepen bola kao i sistemske kardiovaskularne efekte. Rezultati ovog ispitivanja su pokazali da hronična kardiovaskularna terapija skraćuje period nastanka anestezije, ubrzava redukciju anestezirane površine i skraćuje trajanje anestezije vestibularne strane u poređenju sa kontrolnom grupom ispitanika. Rezultati ove studije su pokazali da hronična kardiovaskularna terapija značajno smanjuje visinu polja anestezije vestibularne regije. Hronična kardiovaskularna terapija ubrzava smanjenje visine, obima i površine polja anestezije vestibularne regije. Kada je u pitanju intenzitet bola, rezultati ove studije su pokazali da ispitanici koji su na hroničnoj kardiovaskularnoj terapiji imaju niži intenzitet bola prilikom uboda iglom i u toku davanja anestetika u poređenju sa kontrolnom grupom ispitanika. Praćenje kardiovaskularnih parametara je pokazalo da ispitanici na hroničnoj kardiovaskularnoj terapiji imaju više vrednosti sistolnog arterijskog pritiska pre aplikacije kao i u svim vremenskim presecima nakon davanja anestetika u poređenju sa kontrolnom grupom. S obzirom da kardiovaskularna terapija može uticati na parametre lokalne anestezije, a zbog pokazanog bržeg nastanka i kraćeg efekta anestezije kod pacijenata na hroničnoj kardiovaskularnoj terapiji, potrebna je razmotriti eventualnu korekciju doze lokalnog anestetika u toku stomatoloških intervencija.

Drugs used chronically by patients with diseases of the cardiovascular system (group C of the ATC classification) may act on adrenergic receptors and/or certain ion channels, which gives them the potential to interact with the action of local dental anesthetics. The aim of the study was to investigate the effect of systemically administered chronic cardiovascular medication (oral route) on the efficacy of intraoral local anesthesia in patients with diseases of the cardiovascular system. This was a prospective cohort study which analyzed the efficacy of local terminal anesthesia (onset of anesthesia, duration anesthetized area) in the upper jaw of 70 patients: 40 patients on medication for cardiovascular system disorders and 30 patients who were not using these drugs (the control group). Local parameters of anesthesia were measured with analogue and digital method, and additionally we investigate the degree of pain and the systemic effects on the cardiovascular system. The onset of anesthesia on the vestibular side was faster and shorten in those taking cardiovascular drugs than the control patients. Additionally, it was evident that on vestibular side cardiovascular therapy significantly reduces the height of the field of anesthesia. Examination of the dynamics of changes in local anesthesia parameters showed that chronic cardiovascular therapy accelerates the reduction of height, scope and field area of anesthesia vestibular region. The results of this study showed that participants who were on chronic cardiovascular therapy have a lower intensity of pain during prick and administration of anesthetic compared with a control group of subjects. Monitoring of cardiovascular parameters showed that subjects on chronic cardiovascular therapy have higher systolic blood pressure before application and in all time intervals after administration of the anesthetic compared with a control group. Drugs acting on cardiovascular system may influence the effect of local anesthetics used in dentistry. The faster and shorter effects of anesthesia in cardiovascular patients require further consideration for correction doses of local anesthetic during dental interventions.