Koncentracija nitrita u krvi kod obolelih od hipotireoze kao parametar za uvođenje supstitucione terapije
The nitrite concentration in the blood in patients with hypothyroidism as a parameter for the introduction of substitution therapy
Doktorand
Gluvić, Zoran M.Mentor
Žarković, MilošČlanovi komisije
Putniković-Tešić, BiljanaĆirić, Jasmina
Nešković, Aleksandar N.
Šumarac-Dumanović, Mirjana
Metapodaci
Prikaz svih podataka o disertacijiSažetak
Uvod: Primarni hipotireoidizam je kliniĉki sindrom uzrokovan nedostatkom ili neadekvatnim
efektima tireoidnih hormona. Povećan rizik od nastanka ubrzane ateroskleroze kao i njene
ispoljenosti kod obolelih od primarnog hipotireoidizma moţe se objasniti prisustvom
dislipidemije, dijastolne hipertenzije, povećane arterijske krutosti, endotelne disfunkcije, kao i
stanjem hiperkoagulabilnosti i inflamacije niskog stepena. Kardiovaskularno ispoljavanje
ubrzane ateroskleroze kod obolelih od primarne hipotireoze se ogleda kroz povećan rizik od
koronarne bolesti i srĉane insuficijencije, koje su opisane kod razliĉitog stepena ispoljenosti
hipotireoidizma i starosne dobi, prevashodno kada je nivo TSH >10mIU/ml. Smanjena
produkcija azot oksida (NO) se smatra potencijalno reverzibilnim uzrokom endotelne disfunkcije
u supkliniĉkom i kliniĉkom hipotireoidizmu. Sve promene u kardiovaskularnom sistemu u
stanjima hipotireoidizma se registruju u neleĉenom primarnom hipotireoidizmu, a vraćaju se
delimiĉn...o ili potpuno na prethodno stanje nakon adekvatne supstitucije levotiroksinom. Nakon
dijagnostikovanja kliniĉkog primarnog hipotireoidizma, odmah se pristupa tretmanu
levotiroksinom, dok je u sluĉajevima supkliniĉkog hipotireoidizma tretman nedvosmislen kod
onih kod kojih se oĉekuje korist (mlade osobe, planiranje trudnoće, trudnoća), kao i kod onih sa
nivoom TSH >10mIU/ml. Kod obolelih sa nivoom TSH izmeĊu 4 i 10mIU/ml, individualnim
pristupom se odreĊuje da li osobu treba tretirati ili ne, privremeno ili trajno. Prisustvo
dislipidemije moţe biti jedan od razloga za uvoĊenje terapije levotiroksinom.
Cilj ove doktorske disertacije je bio da se ispita da li koncentracija nitrita (NO2), stabilnog i
jednostavno merljivog metabolita NO, moţe biti potencijalni dodatni parametar za uvoĊenje
terapije levotiroksinom kod hipotireoidnih, prevashodno supkliniĉkih ispitanika. Radna hipoteza
ove doktorske disertacije je bila: da li promena u koncentraciji NO2, kao pokazatelja
ateroskleroze, moţe biti pouzdan dodatni kriterijum za uvoĊenje supstitucione terapije
levotiroksinom kod hipotireoidnih ispitanika. Stoga je u okviru ove doktorske disertacije merena
koncentracija NO2 u krvi obolelih od supkliniĉke i kliniĉke hipotireoze, kao i kod eutireoidnih
kontrola, a takoĊe je analizirano da li postoji korelacija izmeĊu koncentracija NO2 i nivoa TSH i
fT4, nakon ĉega je odreĊivan i uticaj supstitucione terapije kod tretiranih ispitanika sa
primarnom hipotireozom na koncentraciju NO2 u krvi...